Problemi con ipertensione ortostatica

Anche se l'ipotensione ortostatica (una condizione in cui la pressione sistolica scende con cambiamento di postura) è stato studiato a lungo, ipertensione ortostatica è un fenomeno che non è ancora pienamente compreso dai ricercatori medici. Sembra essere attivato dal sistema nervoso simpatico e si manifesta in una varietà di malattie. Identificazione

La definizione di ipertensione ortostatica è un aumento di 20 mmHg (millimetri di mercurio, le unità in cui viene misurata la pressione arteriosa) per ogni cambiamento di postura da sdraiato, seduto a in piedi, a pieno in piedi. L'aspetto della pressione che viene misurato è la pressione sistolica, che è la pressione massima esercitata sulle arterie dalla camera inferiore sinistra del cuore che si verifica quando il cuore si contrae. E 'il numero superiore quando il medico dice a un paziente la sua pressione sanguigna. Range normale per questo numero è 110 a 120 mmHg.
Provoca

Anche se la causa esatta della hypertention ortostatica è in contenzioso, ci sono diverse ipotesi rispettati circolanti. Un pensiero è che quando una persona si alza, raccoglie il sangue nelle estremità inferiori e abbassa la portata cardiaca (la quantità di sangue pompato dal cuore in un minuto). In risposta, il sistema nervoso simpatico riprende e restringe le arterie, aumentando così la pressione. Per i pazienti diabetici, si ritiene che ci può essere una ipersensibilità del baroriflesso, che opera quindi di elevare pressione. Il baroriflesso è una zona del cuore che trasmette le informazioni al cervello e le influenze della pressione sanguigna e il sistema nervoso simpatico in generale.
Importanza

ipertensione ortostatica è stato identificato come un sintomo di feocromocitoma (un tipo di tumore endocrino). In questa condizione, la pressione ortostatica può essere elevata (ipertensione) o diminuita (ipotensione). Ipertensione ortostatica può essere rilevata anche in alcuni casi di POTS (sindrome da tachicardia posturale ortostatica). In vasi, il cuore accelera i suoi battiti al minuto per compensare le fluttuazioni della forza di attrazione gravitazionale di cambiamenti posturali. Neuropatia (intorpidimento cronico, dolore o debolezza a causa di danni ai nervi) è stata associata ad ipertensione ortostatica in pazienti diabetici. Secondo uno studio condotto dal Laboratorio Shimada in Giappone, l'incidenza di ictus silenzioso e TIA (attacchi ischemici transitori, o mini-ictus) nei pazienti anziani giapponesi con una storia di ipertensione essenziale ha una notevole link per ipertensione ortostatica posturale. Dei 241 partecipanti allo studio, 11 per cento visualizzata questa caratteristica.
Gestione

regimi di gestione tendono a seguire il trattamento dell'ipertensione di serie, il che significa l'obiettivo è quello di abbassare la pressione sanguigna . Tuttavia, i farmaci selezionati per combattere l'ipertensione ortostatica sono quelli che si concentrano sulla inibizione del sistema nervoso simpatico. La prazosina farmaco si è dimostrato utile. Prazosin agisce bloccando i recettori che un agente costrittivo come la noradrenalina potrebbe rivendicare 'di conseguenza, la muscolatura liscia dei vasi sanguigni è rilassato e la pressione ridotta. La clonidina farmaco ha anche dimostrato efficace nel trattamento dell'ipertensione ortostatica. Clonidina, noto anche come Catapress, stimola alcuni recettori nel cervello, che a sua volta riduce la gittata cardiaca e il tono muscolare vascolare. Si riduce anche il livello di calcio e di noradrenalina nel sangue, che abbassa ulteriormente la pressione arteriosa.
Expert Insight

E 'importante notare che uno studio condotto da Kario, et al. stabilito che esiste una correlazione tra ipertensione ortostatica e malattie cardiovascolari negli anziani. Lo studio, condotto nel 2002, comprendeva ipertesi ortostatica, ipotensivi ortostatici e quelli con normale pressione ortostatica. Colpi silenziosi (ictus senza sintomi) si sono verificati tre volte più frequente nel gruppo con ipertensione ortostatica rispetto al gruppo di controllo (persone con normale pressione del sangue). Lo studio ha inoltre confermato che la somministrazione di farmaci che influenzano la risposta simpatica (prazosina, clonidina) completamente controllato la condizione. Oltre al rigoroso controllo della pressione del sangue, risonanza magnetica (risonanza magnetica) sono stati utilizzati nello studio per confermare i cambiamenti vascolari nel cervello.