Genotipizzazione & Plavix Resistenza

Clopidogrel è un farmaco venduto con il marchio Plavix che è stato progettato per aiutare a prevenire ictus e attacchi di cuore in pazienti ad alto rischio. A seguito di una serie di studi, la FDA ha aggiunto un ulteriore avviso alle informazioni di prescrizione nel caso di Plavix, nel marzo del 2010, la FDA ha trovato che i pazienti con una specifica versione di un gene chiamato CYP2C19 avvertirebbero meno beneficio dal farmaco. Genotipizzazione

Il processo di identificazione di geni di un paziente o di quale versione di un gene specifico di un paziente ereditaria si chiama genotipizzazione. Labs usano una varietà di metodi per la genotipizzazione umana. Una tecnica chiamata reazione a catena della polimerasi (PCR), per esempio, consente ai tecnici di amplificare o fare numerose copie di una porzione specifica del genoma per l'analisi. Sequenziamento del DNA è un'altra opzione, mentre il sequenziamento del DNA una volta era proibitivo, il costo è caduta rapidamente. Gli scienziati possono utilizzare anche una sonda (una breve sequenza di DNA che si legano a una sequenza corrispondente nel genoma) identificare variazioni genetiche ad un locus specifico (la posizione di un gene su un cromosoma).

Plavix

Plavix, o clopidogrel, è un tipo di farmaco che viene indicato come un antiaggregante in quanto aiuta a prevenire o inibire la coagulazione del sangue, una precauzione importante nei pazienti ad alto rischio di un ictus. E 'un profarmaco, il che significa che diventa attivo solo dopo che è stata metabolizzata dal fegato. Fino a quando il farmaco viene alterato chimicamente dalle vostre cellule del fegato, non sarà effettivamente funzioni come previsto. Gli enzimi nel fegato che modificano il farmaco appartiene ad una classe di proteine ​​chiamate enzimi del citocromo P450, uno di questi enzimi è codificata da un gene chiamato CYP2C19
CYP2C19

Esistono diverse varianti o alleli del gene CYP2C19 nella popolazione umana. Due studi pubblicati sul New England Journal of Medicine alla fine del 2008 hanno trovato la droga è stata meno efficace in pazienti con alcuni alleli del CYP2C19, inoltre, gli studi hanno dimostrato che questi pazienti sono a maggior rischio di problemi cardiovascolari rispetto ad altri pazienti trattati con il farmaco. A seguito di altri studi, la FDA ha aggiunto un altro avvertimento per le informazioni di prescrizione del farmaco nel marzo 2010. Secondo sicurezza della FDA e informazioni di etichettatura di Plavix, i pazienti che hanno ereditato alcuni alleli del CYP2C19 sono meno probabilità di beneficiare di prendere Plavix; gli alleli ridotta a funzione di questo gene non abbattere il farmaco correttamente nel fegato, per cui il farmaco potrebbe non funzionare come previsto.
Importanza

scoperte del FDA su Plavix e CYP2C19 sono un drammatico esempio del potenziale non sfruttato di farmacogenomica, un approccio emergente in farmacologia che cerca di adattare il trattamento per i singoli pazienti. Dal momento che tutti i pazienti che sono geneticamente differenti, ci possono essere alcuni farmaci che beneficiare i pazienti con un particolare corredo genetico di più di quello che avrebbero beneficiato di altri pazienti. Identificare questi tipi di variazioni genetiche e incorporando queste informazioni in piani di trattamento e le decisioni potrebbero contribuire a migliorare il livello di assistenza e ridurre al minimo gli effetti collaterali.
Considerazioni
Le prove di laboratorio

possono determinare che gli alleli del gene CYP2C19 si portano, per i pazienti che hanno ereditato alleli funzione ridotta, ci sono altri farmaci disponibili, anche se anche questi hanno i loro effetti collaterali e limitazioni. Se sei un paziente ad alto rischio di ictus o attacco di cuore e sta decidendo su un piano di trattamento con il medico, si consiglia di discutere le opzioni per scoprire se la genotipizzazione è necessario e ciò che il trattamento funziona meglio per voi.