Chi Dengue Fever & Nursing Gestione

Gestione infermieristica di febbre dengue è non-specifica e di supporto, composto da sollievo dal dolore e la somministrazione orale e /o endovenosa di liquidi. Dengue cura del paziente richiede un monitoraggio medico attenzione ai segni premonitori della permeabilità vascolare potenzialmente fatale di febbre dengue emorragica (DHF) e insufficienza circolatoria pericolosa per la vita che definisce la sindrome da shock dengue (DSS). Importanza

Febbre dengue risultati di infezione da parte di un flavivirus con quattro sierotipi distinti (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Aedis aegypti zanzare trasmettono virus della dengue tra gli esseri umani. La dengue è endemica in gran parte dell'Africa, Sud-Est asiatico, e varie regioni tropicali di tutto il mondo. Aedes albopictus zanzare sono coinvolti in misura minore, con la trasmissione di dengue nelle Americhe.

Dengue impatti febbre 50-100.000.000 persone ogni anno con centinaia di migliaia di pazienti in progressione per i casi più gravi di febbre dengue emorragica (DHF). Febbre emorragica dengue provoca incidenti mortali nel 5 per cento dei pazienti affetti da questa malattia manifestazione.
Effetti
virus Dengue

provoca una condizione acuta di aumento della permeabilità vascolare e fuoriuscita di plasma. Sostenere il paziente attraverso questa crisi vascolare da una corretta gestione idratazione porta alla risoluzione.
Time Frame

Dengue mostra un'attività stagionale, con epidemie che si verificano durante la stagione delle piogge favorevole alla riproduzione delle zanzare. Nelle regioni endemiche, dengue dovrebbe essere la presunta diagnosi iniziale nel trattamento di un paziente con sintomi simil-influenzali durante la stagione delle piogge.
Virus Dengue

incuba 3-14 giorni, dopo il quale i pazienti febbre dengue presentano con febbre più in alto 40-41 gradi C, mialgia, dolore post-orbitale, mal di testa, perdita di appetito, nausea, vomito e rash maculopapulare o petecchiale. I neonati possono presentarsi con indifferenziata malattia febbrile. Febbre acuta dura generalmente tre a sette giorni, spesso con un aspetto sella dove la febbre rimette brevemente e successivamente ritorni. Gravi forme di febbre dengue solito si sviluppano 3-6 giorni dopo l'esordio della malattia.
Identificazione

diagnosi differenziale altre febbri emorragiche virali, malaria, morbillo, meningite, la leptospirosi, sepsi batterica, febbre tifoide, morbillo, infezioni da rickettsie, rosolia e influenza. Le proiezioni includono la pressione sanguigna, stato di idratazione, test di laccio emostatico, la funzionalità epatica, livelli di albumina, indice di versamento pleurico, CBC, e urologia. Trenta per cento dei pazienti che si presentano con sintomi emorragici che si manifestano principalmente come manifestazioni cutanee tale petecchie, ecchimosi e porpora. I casi gravi possono anche esibire il sanguinamento dal naso, gengive, intestino, o un aspetto di pesante mestruazioni. Analisi delle urine può indicare microematuria.

Conferma di infezione da virus della dengue da colture di tessuti o sierologia non produce risultati tempestivi per le decisioni cliniche. Pertanto, la diagnosi si basa su evidenze cliniche empirica.

Trattamento per la febbre dengue e le manifestazioni più gravi di febbre emorragica dengue e la dengue shock emorragico è non-specifica e di supporto, composto da sollievo dal dolore e e /o la somministrazione orale di IV fluidi.
Caratteristiche

pazienti ben idratata, senza segni di aumentata permeabilità vascolare può recuperare in casa con le istruzioni per il follow-up, se compaiono sintomi emorragici. I pazienti che presentano segni di emorragia o disidratazione richiedono osservazione clinica o di ospedalizzazione. Proteggere posti letto ospedalieri dengue dei pazienti con zanzariere che impediscono l'ulteriore trasmissione.

E 'importante evitare l'uso di aspirina e farmaci anti-infiammatori non steroidei nella gestione del dolore, come questo aggraverà complicanze emorragiche. Paracetamolo è preferibile.

Supervisione di idratazione costituisce il nucleo di gestione infermieristica della febbre dengue. Offrire ai pazienti i liquidi orali regolarmente, dare fluidi IV con i primi segni di disidratazione, e monitorare la diuresi. Gli infermieri devono monitorare la pressione sanguigna e guardare per i segni di scompenso circolatorio tra cui un debole, polso rapido, ipotensione, e il freddo, la pelle umida. Della Sanità materiali per la formazione di dengue mondo forniscono la formula per il calcolo del volume di reidratazione, come il doppio di quello necessario per la normale manutenzione:. 2 x (1500 ml + (20 x (peso in kg - 20)) per i pazienti con più di 40 kg

gestione di cura corretta della febbre dengue richiede raccolta di sangue più attira; ematocrito seriali fino a uno o due dopo la risoluzione febbre permettono il rilevamento di emoconcentrazione Utilizzare un campione di sangue fase acuta (giorni 0-5) prese al momento della presentazione per l'isolamento virale in zanzare. coltura cellulare. Utilizzare campioni convalescenti per sierotipizzazione mediante ELISA. Raccogliere campioni di tessuto dai linfonodi, polmoni, fegato, reni e milza nei casi fatali per gli studi di immunoistochimica.
requisiti di scarico

includono due giorni di assenza di febbre, il ritorno di appetito, ematocrito normale e piastrine superiore a 50.000 /mm ^ 3. Pazienti sottoposti a scosse dovrebbero restare in osservazione almeno tre giorni dopo la risoluzione della crisi circolatoria. pazienti affetti da distress respiratorio da versamento pleurico possono avere bisogno di un più lungo ricovero in ospedale.


Attenzione
gestione infermieristica

di febbre dengue richiede anche il monitoraggio dei pazienti per i segni di alterazione della coscienza, confusione e altre implicazioni neurologiche. Guardare per letargia, convulsioni, rigidità nucale, e paresi. coinvolgimento neurologico e il dolore intenso, continuo addominale con vomito spesso segnalano lo sviluppo di una grave febbre emorragica più dengue (DHF). Sollievo da febbre e un esordio improvviso di ipotermia accompagnati da irrequietezza e cambiamenti mentali spesso precedono l'insorgenza della sindrome da shock dengue emorragico (DSS).

Expert Insight

precedente infezione con febbre dengue non conferisce immunità crociata ad altri sierotipi di virus della dengue. coinfezione con ceppi multipli in regioni endemiche può contribuire a una maggiore virulenza. Una storia di febbre dengue o infezione con più una pressione pazienti a più alto rischio per la febbre dengue emorragica (DHF).