Che cosa è HMO Assicurazione sanitaria?

Organizzazioni sanitarie (HMO), sono uno dei tre tipi di principali sistemi di assicurazione sanitaria. Gli altri due sistemi sono Preferred Provider organizzazioni e Piani di Point-of-Service. HMO sono state fatte popolare nel 1970. Sono venuti per essere utilizzato da molti datori di lavoro e operatori sanitari. Nel corso degli anni le HMO sono venuto per essere visto come portatori di benefici e le sfide chiare. Storia

Nei primi anni 1930 e precedenti, gli americani ha ricevuto assistenza medica direttamente da un medico privato e pagato per il sostegno attraverso i loro piani individuali mediche. Alla fine del 1930, la salute di cooperazione prevede, come si formarono l'Associazione sanitaria di gruppo, ma la maggior parte degli americani ha continuato a ricevere e pagare le cure mediche direttamente attraverso piani individuali stabiliti con il proprio medico personale. Poi, alla fine del 1960 i costi sanitari hanno continuato a salire, gli americani cominciarono a iscriversi a programmi di HMO per lo più attraverso il sistema creato da Henry Kaiser, un imprenditore di primo piano che è salito ad acclamare durante la seconda guerra mondiale.
HMO Act

presidente Richard Nixon firmò la legge HMO nel 1973. Dopo l'atto è stato firmato in legge, l'organizzazione di assicurazione sanitaria piani di opposizione incontrato da organizzazioni professionali come l'American Medical Association. Nonostante le preoccupazioni individuali medico HMO che influiscono negativamente sul livello di assistenza medica fornita ai pazienti, HMO sono cresciuti in popolarità. Quasi 30 anni dopo l'Atto HMO è stato firmato in legge, HMO inferiorità numerica piani di assicurazione sanitaria privata e si iscrive più di 80 milioni di membri.
Chi può partecipare

HMO hanno un datore di lavoro partecipante periodo di iscrizione annuale. I datori di lavoro con la HMO per programmare il periodo di iscrizione annuale, che in genere dura da quattro a sei settimane e spesso si verifica durante l'ultimo trimestre dell'anno. I dipendenti possono iscriversi come nuovo membro del HMO durante l'iscrizione aperta o modificare la loro piano esistente. I lavoratori autonomi, imprenditori e consulenti possono anche iscriversi per la copertura attraverso un HMO in proprio o attraverso una unione. La maggior parte dei vettori del piano HMO come Aetna, Blue Cross e Blue Shield e Cigna permettono alle persone di iscriversi direttamente attraverso i loro siti web, in qualsiasi momento dell'anno. Se ti iscrivi da soli, sarete responsabile dei costi e documenti legati al piano. Se ti iscrivi attraverso il vostro datore di lavoro, il datore di lavoro di gestire la maggior parte del lavoro di ufficio e di elaborare i pagamenti rateali mensili direttamente attraverso il sistema del libro paga.
Network

Dopo la registrazione in un HMO, si deve ricevere la tua copertura sanitaria attraverso un medico che partecipa attivamente alla rete del HMO dei medici. In rete i medici svolgono assistenza sanitaria annuale check-up, segno rinvii in modo da poter visitare uno specialista come un cardiologo. Se si riceve assistenza medica da un medico di out-of-network, si dovrà probabilmente per coprire le spese mediche legate alla cura te stesso.
Considerazioni

privacy e la riservatezza dei dati dei pazienti è un problema di alcune persone che hanno un abbonamento HMO. I pazienti spesso non ricevono le copie delle loro procedure mediche, quando partecipano a un HMO attraverso il loro datore di lavoro, come il lavoro di ufficio è in genere gestita tra i fornitori medici senza ottenere il paziente coinvolto. Anche se questo è un risparmio di tempo, alcune persone sono interessate da un HMO, che potrebbe consentire di rivedere le loro cartelle cliniche. I costi mensili di partecipazione a HMO è tipicamente continuato ad aumentare mettendo assicurazione sanitaria fuori dalla portata dei lavoratori americani a basso reddito, i lavoratori autonomi ed i cittadini, sfollate.
Vantaggi

Uno dei vantaggi principali derivanti dalla partecipazione a un HMO è la riduzione dei costi. Perché un gran numero di datori di lavoro e singoli dipendenti partecipano alle HMO, il costo della copertura assicurativa può essere abbassato in modo significativo. I pazienti che si iscrivono e partecipano a un HMO direttamente attraverso un datore di lavoro, inoltre, non sono inondati di completamento pile di moduli e scartoffie quando visitano il loro medico di base o di un medico di riferimento.