Gli svantaggi di un HMO

Per quasi 50 anni, le organizzazioni di manutenzione di salute (HMO), sono stati fatturati come il modo più economico per fornire assistenza medica alla nostra popolazione crescente. Con un HMO, la gente vede i medici che hanno contratto con la HMO. Il vantaggio principale di un HMO è che gli assicurati di solito pagare molto meno per la loro assistenza medica. Ma HMO hanno diversi inconvenienti. Vedere uno specialista

un HMO, si dispone di un medico di base (PCP), che gestisce la maggior parte delle vostre cure mediche. Tuttavia, se avete bisogno di vedere uno specialista, è necessario un rinvio dal vostro PCP e di solito l'approvazione della HMO. Non vi è alcuna garanzia che il HMO approverà il rinvio, e può essere un processo lungo, anche se si sono riconosciute. Di solito, se volete vedere uno specialista di fuori della rete HMO, si deve pagare sostanzialmente più.
Modifica della PCP

Se hai un problema con il PCP , può essere difficile fare un cambiamento in un HMO. Molti HMO limitare la frequenza si può passare a una nuova PCP.
Portabilità

Se si ammalano, mentre fuori città e non ci sono medici o ospedali ci che fanno parte della rete del HMO, si potrebbe non essere coperti dalla HMO. Assicuratevi di aver capito come funziona la copertura quando si è lontani da casa, soprattutto se si viaggia regolarmente.
Quote

Medici che si iscrivono in un HMO viene assegnato un numero dei pazienti e potrebbe essere richiesto di vedere un certo numero ogni giorno. Questo potrebbe significare il medico sta vedendo più pazienti di quanto lei vorrebbe vedere, che potrebbe portare a lei avere meno tempo per voi.
Preapproval di test

Se uno il vostro PCP o uno specialista raccomanda di test, probabilmente avrete bisogno di approvazione da parte del HMO, proprio come si farebbe da molti altri piani. Questo processo può portare a ritardi nel trattamento della sua malattia.
Approvazione processo

Quando si richiede l'approvazione da parte vostra HMO una procedura, che l'approvazione probabilmente sarà guidata solo dai termini del contratto HMO, che può essere molto stretta. Per esempio, se il vostro medico suggerisce che si va al pronto soccorso dell'ospedale, si potrebbe essere abbassato per la copertura a causa della rigorosa interpretazione del HMO del termine "emergenza".