Federale HMO Act

Un'impresa di manutenzione di salute, o HMO, è una forma di piano sanitario prepagato offerto dai datori di lavoro ai loro dipendenti. Un HMO è un esempio di un modello di managed care di erogazione di assistenza sanitaria che è diventato il metodo dominante di consegna a causa della sua potenziale capacità di ridurre i costi e aumentare l'efficienza. L'HMO Act del 1973, a condizione incentivi ai datori di lavoro di offrire piani HMO come alternativa alla copertura assicurativa. I modelli di managed care

"Managed care" si riferisce a organizzazioni che forniscono sia il pagamento per i fornitori di assistenza sanitaria e di un sistema per la fornitura di servizi di assistenza sanitaria. Una componente chiave del managed care è "gatekeeping". Significa che un paziente può accedere solo a determinati tipi di servizi da loro fornitore primario, e può vedere uno specialista o ottenere servizi riabilitativi solo se riferito dal fornitore primario. Ciò consente ai datori di risparmiare denaro facendo in modo che solo i pazienti che sono considerati ad avere bisogno di cure molto più costosi avranno accesso ad esso.
Storia

il 29 dicembre, 1973, il presidente Richard Nixon ha firmato in legge l'Atto HMO del 1973. Il disegno di legge ha rappresentato un cambiamento monumentale nel modo in cui il governo federale ha regolato le politiche sanitarie. Fino ad allora, il governo federale diretta legislazione a l'acquisto di servizi di assistenza sanitaria, come Medicare e Medicaid, o migliorare la distribuzione dei servizi di assistenza sanitaria e le strutture sanitarie e le risorse. L'HMO Act del 1973, era diretta a modificare il sistema di assistenza sanitaria.
Caratteristiche

HMO Act del 1973 specificato i servizi sanitari di base un HMO dovuto fornire e servizi che potrebbe scegliere di fornire supplementare. In sostanza, i datori di lavoro versano anticipatamente una tariffa flat per l'HMO, e dipendenti ricevono servizi come ne hanno bisogno. Il pagamento capitaria fornisce al paziente una certa quantità di denaro che può essere utilizzato per i servizi per un periodo di tempo, mensilmente o annualmente. Se il dipendente utilizza un minor numero di servizi, il fornitore mantiene la differenza. Ma il provider deve assorbire il costo se il dipendente utilizza più servizi.
Vantaggi

HMO piani sanitari sono allettanti per i datori di lavoro perché sanno in anticipo che il costo della fornitura l'assicurazione sanitaria per i dipendenti sarà. Sono anche facendo appello perché il numero di pazienti è fisso, e le entrate si ottiene fornendo incentivi per il controllo dei costi mediante ritenuta servizi ritenuti inutili.
Evolution

diversi modelli di HMO sono emerse dopo la legge HMO del 1973 è stata approvata. Un modello HMO personale si riferisce a quando i medici sono impiegati dalla HMO e sono compensate tramite stipendio. Un prepagata gruppo di pratica del modello HMO indica un servizio in cui i medici sono dipendenti di un gruppo indipendente che si contrae per fornire servizi. In una rete, un HMO contratti HMO due o più pratiche di gruppo per fornire servizi.