Definizione di IPA Managed sull'assicurazione malattia

Una pratica Associazione Indipendente o IPA, è un'organizzazione composta da medici che mantengono le loro pratiche indipendenti e inoltre si uniscono come associazione. L'IPA negozia con le organizzazioni, come HMO, che fornirà sia i pazienti e di reddito per i medici. In cambio, IPA medici trattano i pazienti. Scopo di pratiche mediche una IPA

medici privati ​​'sono imprese a scopo di lucro. Per restare in pratica, i medici devono reddito costante e una garanzia dei pazienti, riducendo al minimo i costi.

Health Maintenance Organization (HMO) paga i medici per il trattamento di pazienti assicurati del HMO. L'HMO ha anche bisogno di massimizzare il suo reddito, riducendo al minimo i costi.

Un contratto tra un HMO e medici in grado di soddisfare le esigenze di entrambe le parti.

Medici hanno più potere negoziale come gruppo di quanto non faccia qualsiasi medico agisce da solo. I medici si uniscono come una IPA. L'IPA negozia "contratti con HMO.

IPA può fare contratti con più HMO, mentre i medici mantengono pratiche mediche indipendenti, separati da tutti gli altri medici IPA 'medici pratiche. Medici IPA trattano anche altri pazienti non assicurati da HMO.
Not All IPA sono uguali

Le condizioni contrattuali tra le HMO e IPA variano. Oltre alle questioni finanziarie, le condizioni dei contratti HMO-IPA possono coinvolgere anche i turni di responsabilità, dei rischi e delle richieste di rimborso da HMO al IPA. Diversi contratti di HMO-IPA può colpire anche i servizi medici, effettivamente consegnati ai pazienti HMO.

Pertanto, da un solo e medesimo medico, un paziente potrebbe ricevere diversi trattamenti medici per la malattia identica, a seconda assicurazione del paziente copertura. La scelta di trattamenti disponibili in un HMO, dipende dal contratto di HMO-IPA. La scelta di trattamenti disponibili per lo stesso paziente, non assicurati da un HMO, può essere molto diversa. | Photos.com Modalità di pagamento

Pagamenti dalla HMO ai medici sono basate sulla tassa-per-servizio (FFS) o imposta, una quota fissa per paziente. Sotto FFS, i medici sono pagati per ogni servizio offerto. Rischio finanziario del medico e la responsabilità per la HMO sono limitati a particolari servizi effettivamente forniti.

Sotto capitaria, i medici sono pagati una tariffa flat fisso per ogni paziente, a prescindere da trattamenti medici del paziente. Rischio finanziario viene trasferito dal HMO ai medici. Se il costo delle cure dei pazienti supera la quota fissa pagata dal HMO, i medici devono assorbire i costi in eccesso.

Massimizzare medici reddito richiede al minimo i costi delle cure mediche consegnate medici. Pertanto, il tasso di pagamento capitaria è il punto cruciale del contratto HMO-IPA.
Rapporto medico-paziente è separato dal contratto HMO-IPA

Sia il HMO o la IPA è responsabile di assicurare che le esigenze di trattamento dei pazienti sono soddisfatti dipende dal contratto tra l'HMO e l'IPA.

Tuttavia, le leggi che regolano il rapporto tra il medico e il paziente sono indipendenti dai contratti separati, che la HMO fa con i pazienti e con i medici
Medical Care:.. Consegnato o negato

Il metodo di pagamento capitaria può influenzare le scelte di trattamento offerti da IPA medici per i pazienti

Il contratto tra l'HMO e le sue pazienti assicurati differisce dal contratto tra l'HMO e dei medici IPA. Il rapporto medico-paziente è del tutto indipendente da entrambi i contratti HMO.

Conseguenza, la responsabilità per la negazione di, o trattenuto, l'assistenza medica dipende dalle condizioni del contratto di HMO-IPA. Tuttavia, il medico curante rimane responsabile nei pazienti per errori medici e casi di malasanità.