HMO tipi e il loro significato

HMO sta per Health Maintenance Organization. Si tratta di un tipo di organizzazione piano di copertura sanitaria che è separato da una tradizionale compagnia di assicurazione sanitaria. Piani HMO possono essere molto strutturate e spesso richiedono ai pazienti di utilizzare i medici specifici. I membri di un HMO pagano un importo fisso per l'azienda per la copertura sanitaria, quindi il HMO paga i medici che impiega uno o contratti con. Staff Modello

In un modello personale, un HMO impiega direttamente i medici e gli infermieri che hanno uffici nell'edificio HMO. I membri possono usare solo un medico che lavora nel palazzo HMO. Questo rende la scelta di un medico un processo limitato per i pazienti, che può essere positiva o negativa. Sul lato positivo, i pazienti hanno bisogno di visitare un solo edificio e non hanno di scegliere un medico da una rubrica o altro metodo casuale. Sul lato negativo, se un paziente ha già un medico, poi diventa un membro di un HMO, lei dovrà passare medici. Inoltre, se un paziente non è soddisfatto con uno qualsiasi dei medici impiegati dal HMO, lei non ha altre scelte.
Network Modello

Il modello di rete è le HMO modello più comuni utilizzano. I contratti HMO con medici indipendenti o un gruppo di medici di fornire la copertura per i loro membri. Fornendo i medici con i pazienti supplementari (membri HMO), i medici spesso danno le tariffe speciali HMO in cambio. Come per il modello personale, i membri che partecipano a un modello HMO rete devono utilizzare i medici che sono stati approvati dalla HMO, anche se non sono dipendenti diretti. E 'possibile che il medico stabilito di un paziente è contratta dal HMO, in modo che quando qualcuno diventa un membro HMO, lei non può avere per passare medici. Se un medico non funziona con un HMO, il paziente membro non saranno coperti utilizzando quel medico. I medici che di rete con le HMO è anche possibile vedere i propri pazienti, non membri.
Modello

Il modello di gruppo Gruppo è simile al modello di rete in quel un contratto HMO con un gruppo di medici di vedere i suoi pazienti. A volte il gruppo è formato in modo indipendente, e altre volte l'HMO può aver formato il gruppo. Anche se l'HMO forma il gruppo, i medici partecipanti non sono dipendenti diretti. Essi spesso vedere i pazienti che non sono membri di HMO pure. L'HMO paga il gruppo in una somma grumi e il gruppo decide come distribuire i soldi per ogni medico. Come per gli altri modelli HMO, i membri devono utilizzare solo i medici approvati dalla HMO. L'HMO fornirà ai propri membri un elenco di medici che di contratto con.