Differenze tra HMO e PPO Provider

I due principali tipi di assicurazione sanitaria di gruppo sono organizzazioni di gestione della salute (HMO) e le Organizzazioni Preferred Provider (PPO). Entrambi offrono assistenza sanitaria attraverso una rete di medici e operatori sanitari, ma ci sono alcune differenze molto distinte tra loro. Conoscere queste differenze può aiutare a fare la scelta migliore per l'assicurazione salute della vostra famiglia. Out of Care Network Provider

Entrambi i tipi di assicurazione sanitaria si avvalgono di una rete di fornitori di assistenza sanitaria, ma l'HMO richiede l'uso di cure mediche da dentro solo la rete. Con un PPO, l'assicurato può chiedere l'assistenza sanitaria al di fuori della rete, con l'intesa che il paziente è responsabile di alcuni o tutti i costi eccedenti quanto la stessa procedura costerebbe all'interno della rete.
Referenti e Primaria Medici

Una delle caratteristiche chiave di un HMO è il medico di base. A volte chiamato il custode, un HMO medico di base è colui che diagnostica i vostri problemi e le questioni rinvii per voi per vedere gli specialisti consigliati. In un PPO, si ha la possibilità di selezionare qualsiasi medico in rete, con o senza un rinvio dal vostro medico primario. HMO utilizza il sistema di gatekeeper e di riferimento per la gestione sanitaria e ridurre le inefficienze del sistema sanitario, mantenendo così il costo delle procedure di basso in confronto ad un PPO. | Photos.com franchigie e Copays

Poiché il sistema di PPO non prevede la gestione completa assistenza sanitaria, meccanismi doveva essere messo in atto per recuperare una parte della perdita. Un metodo è quello di caricare copays leggermente superiori rispetto a quelli utilizzati per visite ambulatoriali HMO. Sia il HMO e PPO piani usano copays, ma l'OPP tende ad essere una percentuale maggiore del costo procedura. Un altro metodo per ridurre i costi è quello di richiedere franchigie dalla persona assicurata. Ciò richiede la persona che riceve la cura a pagare una quota iniziale, prima che l'assicurazione va in vigore.
Autoreferente e PPO

self-referral è quando l'assicurato persona è permesso di selezionare i propri specialisti preferiti o caregiver dall'interno della rete. Si potrebbe anche scegliere un medico che non è nella rete PPO, ma alcuni o tutti i costi sarebbe la vostra responsabilità di pagare. Con un HMO, andando al di fuori della rete, anche per i servizi specialistici, è contro le regole e la HMO non pagherà per qualsiasi servizio. Per un PPO, la tassa di rete in appalto per la procedura verrà pagato, ma il paziente deve pagare i costi che superano i costi di rete.