Come impugnare una decisione su un reclamo di assicurazione sanitaria

Tutti i consumatori hanno la possibilità di presentare ricorso contro una decisione di piano di assicurazione sanitaria. Sotto l'Affordable Care Act, efficace settembre 2010, i consumatori hanno il diritto di presentare ricorso attraverso il processo interno del loro piano di salute, che può consistere di diversi livelli di appello. La legge consente inoltre un processo di appello esterno, con un non-parziale decisore. È possibile impugnare una decisione medica di cura o di decisione presentata dallo vostro piano di salute. Appello consentono diversi recensori che possono avere opinioni diverse circa la decisione. Istruzioni
1

letto la tua spiegazione del documento benefici per assicurare a capire la decisione di reclamo. Chiamare il numero di telefono indicati su questo documento, per ottenere una spiegazione completa della decisione reclamo. Se la vostra richiesta è stata negata per un motivo come vantaggio l'esclusione, e il piano sanitario non copre i servizi si è ottenuto come la chirurgia estetica, non si può avere un forte caso per il ricorso. Se ancora non si capisce la decisione, contattare il regolatore di assicurazione del tuo stato per l'assistenza (vedi Risorse).
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Raccogliere documentazione scritta in merito alla decisione, compresa la corrispondenza con la vostra compagnia di assicurazione sanitaria, le cartelle cliniche e dichiarazioni il medico o gli operatori sanitari autenticata in quanto si riferisce alla pretesa che si desidera presentare ricorso. Le informazioni raccolte devono sostenere il vostro appello e tentare di mostrare perché la decisione di piano sanitario deve essere riesaminato.
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Chiama il tuo piano di salute o di inviare loro una richiesta scritta a presentare una prima a livello di ricorso interno. Il vostro fornitore o di un rappresentante legale possono presentare ricorso a vostro nome. Seguire le procedure di ricorso è il tuo piano di salute e di fornire qualsiasi documentazione di supporto che mostra perché la decisione dovrebbe essere annullata. Il piano sanitario farà una determinazione entro un determinato lasso di tempo, in base al rischio, le politiche e le leggi applicabili.
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File di secondo e terzo livello di appeal o comunque molti il ​​vostro piano di salute permette fino i ricorsi sono esauriti, ogni livello deve confermare la decisione originaria. Avviare un appello esterno con un recensore imparziale, indipendente, dopo aver esaurito tutti i livelli interni senza una decisione favorevole a voi. Le istruzioni su come avviare questi appelli si trovano nella documentazione scritta inviata a voi con ogni decisione successiva.
5

Chiamate il vostro datore di lavoro Risorse Umane benefici rappresentativi a difendere a vostro nome, se la copertura è attraverso un datore di lavoro piano. HR può portare il dibattito a loro broker assicurativo, se supportano il vostro appello. Alcune aziende mantengono il diritto finale di ignorare la decisione della società di assicurazione sanitaria di pagare il credito.