Come combattere Health Insurance Coverage respingimenti

Le casse malati sono nel business per fare soldi. Purtroppo, a volte questo significa affermazioni mediche vengono negati e un paziente è destinato a coprire le spese mediche relative a un reclamo. Le casse malati hanno standard rigorosi sui tipi di situazioni mediche e le spese saranno coprire, e il più piccolo dettaglio può causare una pretesa di essere negato. Fortunatamente, ci sono modi per combattere efficacemente affermazioni mediche che spesso sfociano in affermazioni di essere coperti. Cose che ti serviranno
Records dal medico, ospedale o clinica che avete visitato
dichiarazioni di fatturazione dal medico fornitore
Spiegazione dei benefici dalla compagnia di assicurazione
Show More Istruzioni
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Determinare il motivo per la vostra richiesta è stata respinta. Non vi è in genere un codice motivo indicato sulla spiegazione dei benefici, anche se non sono sempre chiare. Chiama la compagnia di assicurazione per i dettagli sul motivo per cui la richiesta è stata respinta.
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Decidere se il rifiuto era legittimo. Se la compagnia di assicurazione ha negato il pagamento di una prescrizione che non è chiaramente coperto sul formulario, che è un rifiuto legittimo. Se ritenete che il vostro reclamo avrebbe dovuto essere coperto, procedere con il tentativo di combattere la negazione. I motivi più comuni affermazioni sono impropriamente rifiutate sono che la compagnia di assicurazione ha determinato il trattamento non è stato medicalmente necessarie, o c'era un errore di fatturazione tra il fornitore e la compagnia di assicurazione.
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file un appello con la vostra compagnia di assicurazione. Richiedere un modulo di appello dalla compagnia di assicurazione, o chiedere istruzioni sulla presentazione di un ricorso. Scrivi una lettera per accompagnare il vostro appello, spiegando perché si sente la domanda avrebbe dovuto essere coperto.
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Contattare il fornitore medico per spiegare che la richiesta è stata negata, ma si è presentato ricorso. Chiedere una proroga per evitare di essere inviato alle collezioni per non pagare il conto. Verificare che il provider ha le informazioni corrette assicurazione e l'indirizzo di fatturazione corretta della compagnia assicurativa.
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ottenere registrazioni dal vostro medico o altro operatore che aiuterà documentare la necessità medica del trattamento ricevuto. Spesso, le compagnie di assicurazione negare richieste sulla base di poche informazioni. Se dotate di idonea documentazione, spesso invertono il loro rifiuto. Per esempio, se si ricevono istruzioni da un altro fornitore medico di andare al pronto soccorso, fornendo la prova che si viene reindirizzati ci può aiutare a invertire una negazione per il pagamento pronto soccorso.
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Avere il fornitore resubmit medica il disegno di legge per la compagnia di assicurazione. Anche se non sono stati in grado di determinare un errore di fatturazione attraverso conversazioni telefoniche con i rappresentanti, a volte inviare nuovamente la fattura può causare a passare senza problemi.
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presentare una denuncia della Commissione assicurazione del tuo stato e dipartimento di sanità del procuratore generale. Ottenere i moduli per la presentazione di un reclamo, contattando ogni organizzazione attraverso il suo sito web. L'Ufficio del Procuratore Generale Sanità aiuta a mediare le controversie richiesta medica, e la Commissione delle assicurazioni indaga le compagnie di assicurazione per le malefatte.