Tassa-per-servizio di pagamento Definizione

Costo-per-servizio è un termine relativo al modello tradizionale di assicurazione sanitaria. Talvolta indicata come assicurazione della responsabilità civile, piani di assistenza sanitaria a pagamento-per-servizio consentono ai consumatori una maggiore libertà di scelta che non gestite opzioni di assistenza sanitaria, come organizzazioni sanitarie e le organizzazioni fornitore preferito, permettendo loro di ottenere servizi di assistenza sanitaria da parte dei professionisti sanitari e ospedali di loro scelta. Blue Cross Blue Shield è forse il miglior fornitore conosciuto di piani di assistenza sanitaria a pagamento-per-servizio. Caratteristiche

Premi di copertura assicurativa sanitaria a pagamento-per-servizio sono pagati a fornitori di assicurazione direttamente dagli assicurati o dai loro datori di lavoro. Quando sono necessari servizi di assistenza sanitaria, l'assicurato sceglie il medico, ospedale, clinica o altro operatore che desidera utilizzare e quindi paga il fornitore di assistenza sanitaria direttamente per servizi come le visite ambulatoriali, esami di laboratorio e di altre procedure mediche presso i servizi di tempo sono resi . L'assicurato quindi tipicamente sostiene un modulo di richiesta per la compagnia di assicurazione e riceve il rimborso per una parte di tali spese che sono inclusi nel programma di benefici per la politica.
Vantaggi e Svantaggi

piani di pagamento per-service offrono al consumatore l'assistenza sanitaria il più grande indipendenza e flessibilità quando si tratta di scelte di assistenza sanitaria, ma non sono privi di inconvenienti. Piani di pagamento per i servizi in genere hanno franchigie più elevate e co-pagamenti di quanto non facciano i piani di assistenza sanitaria gestiti. C'è più burocrazia necessaria in quanto una domanda di rimborso deve essere presentata. Inoltre, il consumatore deve aspettare di recuperare il rimborso per la parte dei servizi medici coperti, mentre la richiesta di risarcimento viene elaborato.
Composizione

genere, tassa -for-service piani sono piani completi, nel senso che essi sono composti da due parti, la copertura di base e le principali copertura sanitaria. La copertura di base prevede il rimborso delle spese coperte come visite ambulatoriali, ricoveri e interventi chirurgici. Copertura medica Maggiore prevede il rimborso delle spese mediche in genere relativi a lesioni gravi o malattie a lungo termine.
Rimborso Limitazioni

Fee-per-servizio di piani rimborsi agli assicurati sono generalmente soggetta a diverse limitazioni. La maggior parte delle politiche richiedono che i servizi sanitari siano "medicalmente necessarie" per precludere il rimborso per cose come la chirurgia estetica. I rimborsi sono calcolati anche sulle tariffe che la compagnia di assicurazioni decide sono "al solito, consueto e ragionevoli" per l'area in cui sono stati ottenuti i servizi medici o da un calendario pubblicato di benefici che forniscono limiti predeterminati di rimborso per le procedure e servizi coperti. Politiche hanno franchigie che devono essere soddisfatte prima che sarà corrisposto il rimborso di eventuali reclami e rimborsi sono soggetti ad stabilite formule di co-pagamento. Come esempio di co-pagamenti, per una procedura contemplata l'assicurato potrebbe pagare il 20 per cento (la quota di co-pay) e il fornitore di assicurazione paga il restante 80 per cento.
Esclusioni

maggior parte dei piani a pagamento-per-servizio hanno un certo numero di esclusioni e le limitazioni comprese che vanno da annuale a limitazioni soffitto a vita sulle somme che sono dovute in base alla politica. Per esempio, la politica potrebbe limitare il rimborso disponibile per un singolo reclamo o di avere un limite a vita di benefici ad un determinato importo.
Sommario

Sebbene tassa-per- pagamenti di servizi offrono l'indipendenza dei consumatori e la più grande flessibilità per quanto riguarda le opzioni di assistenza sanitaria, tali piani rappresentano in genere la forma più costosa di assicurazione sanitaria.