Assicurazione sanitaria: PPO vs POC

L'industria di assicurazione sanitaria è pieno di acronimi, e la maggior parte dei consumatori trovarli difficile da capire. PPO e POC sono due sigle per le strutture di assicurazione sanitaria. Perché questi sono molto simili, la scelta tra i due richiede la comprensione dei vantaggi e gli svantaggi di ciascuno al fine di scegliere quello che è la misura migliore. PPO Definito

PPO è l'acronimo di "Preferred Provider Organization", e questo è un tipo di assicurazione che si avvale di un accordo speciale tra i fornitori di assistenza sanitaria e la compagnia di assicurazione. Gli operatori sanitari sono d'accordo a far parte del PPO e di offrire servizi scontati per i pazienti che partecipano nella speranza di ottenere più business da pazienti sul piano. Membri PPO pagare per servizi che ricevono, e poi di solito sono rimborsati per la detrazione di eventuali co-paga o franchigie previste nel piano dei costi. Alcune strutture PPO permettono al medico di inviare il disegno di legge per il fornitore di assicurazione, che poi le bollette del paziente per qualsiasi importo co-pay o deducibili.
Vantaggi di PPO

PPO assicurazione dà l'assicurato la scelta del fornitore di assistenza sanitaria. I membri non sono limitati a utilizzare i medici all'interno del PPO, anche se così facendo è molto più conveniente perché i membri ricevono una maggiore percentuale di rimborso per le cure che ricevono da medici della rete di cure da parte di medici fuori rete. La maggior parte delle strutture di PPO limitare le spese out-of-pocket, tra cui due franchigie e co-pagamenti, per un importo ogni anno. Infine, i rinvii non sono necessari per vedere gli specialisti sotto la maggior parte piani di PPO. | Photos.com Inconvenienti di PPO

L'inconveniente principale di un PPO è la copertura limitata quando si usa fornitori non di rete. Se il PPO è troppo piccolo, questo può limitare sensibilmente il numero di specialisti che il paziente può vedere senza pagare un sacco out-of-pocket. Inoltre, i pazienti possono trovare che il loro fornitore preferito non è in piano, e sarà costretto a scegliere uno nuovo al fine di mantenere la loro assistenza sanitaria a prezzi accessibili. La maggior parte PPOs richiedono l'assicurato di depositare la documentazione necessaria per il rimborso, che crea più lavoro di altre strutture di assicurazione.
POC Definito

POC sta per "point-of- cura ", ma questo è più comunemente indicato come POS (point-of-service). Questo piano di solito non ha franchigia e una piccola co-pagamento, a condizione utilizzare un provider inclusi nella rete del progetto. Con un piano di POS, è necessario scegliere un medico di base, e che il medico avrà gestire eventuali rinvii necessari per vedere gli specialisti. Hai il permesso di vedere i medici che non sono in rete, ma vi sarà quindi responsabile di una franchigia più alta e co-pay.
Vantaggi di POS

POS piano la scelta dei medici permette anche, anche se vedendo i fornitori della rete, il più conveniente e il medico di base deve essere in rete. Se si sceglie di vedere uno specialista che è out-of-network, non avrete bisogno di un rinvio nella maggior parte delle strutture di POS. Il costo totale out-of-pocket di un POS è in genere meno di un PPO se si rimane in rete. Il co-paga è bassa, e la maggior parte dei piani POS hanno alcuna franchigia per le cure in-rete. Potrai anche probabile che hanno un limite annuale per out-of spese vive.
Inconvenienti di POS

Il principale inconveniente di POS è l'alto costo di vedere qualcuno fuori la rete. Questo può essere alto come il 40 per cento del costo di trattamento, rispetto a un basso co-pagamento quando vedendo un medico in rete. Questo può limitare le opzioni di cura, se la rete è piccola. Copertura per l'assistenza out-of-network non entreranno in gioco fino a raggiungere un importo deducibile. Se si desidera vedere uno specialista in-rete, è necessario prima ottenere un rinvio dal vostro fornitore di cure primarie, che può diventare frustrante se il medico non ti dà il rinvio ti senti bisogno.