Tipi di Formulari

Il sistema formulario è stato inizialmente sviluppato nel 1950 con la Commissione mista per l'accreditamento di incoraggiamento Ospedali 'come un mezzo per garantire le cure mediche di qualità ma anche di controllare i costi. Non importa il tipo di formulario, ognuno dovrebbe elencare i prodotti che sono stati approvati, prescrivendo le politiche e l'utilizzo di farmaci specifici. Anche dovrebbe avere uno schema del procedimento di uso di farmaci nonformulary. Ci sono diversi tipi di formule, di cui quattro sono utilizzati prevalentemente (aperto, chiuso, parzialmente chiusa e incentivati).
Prescription Drug copertura
Aperte

Aperte formule comprendono alcune restrizioni e forniscono la copertura per tutte le droghe. Vi è, tuttavia, un elenco dei farmaci preferiti che sono generalmente meno costoso per il paziente. Secondo la California Association of Health Plans, i medici sono incoraggiati a prescrivere dalla lista preferita di farmaci, e se i pazienti ricevono farmaci che non sono in questa lista, che probabilmente dovranno pagare ulteriori spese out-of-pocket.

Chiuso

Chiuso formule includono un elenco specifico di farmaci coperti che vengono rimborsati dalla benefici di prescrizione dei farmaci del paziente. Eventuali farmaci che non sono sulla lista non saranno rimborsate dal piano di assicurazione. I farmaci di solito includono marca e farmaci generici, con diverse scelte disponibili in ogni categoria. Ci dovrebbe essere un processo in atto che delinea il protocollo per il medico per ricevere l'autorizzazione a prescrivere un farmaco al di fuori del formulario (come ad esempio una lettera che illustra necessità medica).
Parzialmente chiusa

formule parzialmente chiusa sono fondamentalmente la stessa di un formulario aperto, ma con un elenco di farmaci o classi di farmaci (come la perdita di peso o di farmaci cosmetici) specifici che non sono coperti. Necessità clinica e di costo del farmaco sono fattori importanti se il farmaco sarà coperto. Ci può anche essere restrizioni sulla quantità del farmaco che sarà coperta (per esempio, un singolo ciclo di trattamento dei cerotti alla nicotina).
Incentivati ​​

formulari incentivati promuovere con i farmaci preferiti, offrendo una ricompensa economica di sorta. Questo può beneficiare il paziente, il medico o il farmacista. I pazienti possono trarre beneficio da un minor numero di spese out-of-pocket, mentre i medici ricevono più elevati importi di rimborso. I farmacisti possono ricevere un aumento del costo di erogazione.
Ulteriori tipi

Altri tipi formulario includere formule gestite e positivo e negativo. Prontuari gestiti sono caratterizzati da un maggiore controllo sulla compagnia di assicurazione l'utilizzo di farmaci specifici. Questi piani possono richiedere pre-autorizzazione prima della prescrizione. Prontuari positivi e negativi si riferiscono principalmente al modo in cui il formulario è presentato a medici e farmacisti. Prontuari positivi sono sostanzialmente chiusi formulari con un elenco di farmaci coperti. Prontuari negativi sono di solito formule parzialmente chiuse che elenca solo i farmaci che non sono coperti.