Importanza della documentazione medica

documentazione medica corretta e adeguata è essenziale per la qualità delle cure mediche e ai servizi di assistenza sanitaria in tutto il settore, di ricevere un trattamento adeguato e corretto per ricevere i benefici di pagamento dal vostro fornitore di assicurazione sanitaria. Funzione di Documentazione Medica

Perché è importante la documentazione medica vitale? Senza di esso, il medico sarebbe compromessa. Un medico non saprebbe cosa altro medico stava facendo. Senza un'adeguata documentazione delle visite, laboratorio esami, trattamenti o interventi chirurgici, la qualità delle cure sarebbe certamente imprevedibile e potenzialmente mortale. Documentazione medica generalmente fornisce tutte le informazioni su uno specifico paziente che qualsiasi medico guardando una cartella clinica avrebbe bisogno di sapere per curare quel paziente. La storia del paziente è un pezzo vitale di informazioni che consente ai medici di determinare la migliore diagnosi e piano di trattamento per quella individuale, sulla base di informazioni che si trovano nella cartella clinica.
Significato della documentazione medica

documentazione medica> è essenziale per gli standard di cura che devono essere soddisfatte. In molti scenari, come quelli negli ospedali per acuti, molti operatori sanitari differenti possono vedere lo stesso paziente, ma non necessariamente insieme. L'infermiere, il medico, il personale di laboratorio e altri specialisti sono tutti coinvolti nella sua cura, e tutti hanno bisogno di essere sempre al passo con quello che fanno tutti gli altri. Senza questo coordinamento, la vostra assistenza medica avrebbe sofferto.
Medico di fatturazione e di codificazione

senza documentazione medica adeguata, i vostri fornitori di assistenza sanitaria potrebbero non essere rimborsati per la fornitura di ti con cura, lasciando bloccato con il disegno di legge. C'è un vecchio detto nel settore sanitario: "Se non è documentato, non è successo." Questo significa che se uno dei suoi fornitori di assistenza sanitaria dimentica di scrivere qualcosa nella vostra cartella clinica riguardante un trattamento, intervento chirurgico o procedura che avete ricevuto, la struttura non verrà pagato per questo - e che molto probabilmente essere inviata la fattura. Senza un'adeguata documentazione che hai ricevuto tali servizi, come si può dimostrare che è successo? Inoltre, tali errori anche compromettere la sicurezza del paziente e la qualità del servizio.
Standard di cura

trascurando di documentare importanti dettagli della visita di un paziente per uno studio medico può avere enormi conseguenze per i medici in una data successiva. Ad esempio, se un medico o un infermiere non riesce a notare che un paziente è allergico alla penicillina, e il fornitore di cure mediche in seguito inietta al paziente con penicillina, causando una grave reazione allergica, il medico può essere accusato di negligenza. Altri scenari in cui i medici non riescono a documentare con attenzione e correttamente i dati medici possono provocare adatta malpractice medica. Standard di cura richiedono tutto il personale sanitario a seguire le linee guida che garantiscono miglior giudizio per i trattamenti proposti. La documentazione è anche una tutela legale sia per il paziente e il medico o altro operatore sanitario che protegge entrambe le parti in caso di disaccordo su cura.
Etica

adeguata medico documentazione assicura la riservatezza del paziente e assicura che gli standard di cura sono stati raggiunti. Medici e altro personale medico hanno l'obbligo di trattare le malattie al meglio delle loro capacità in materia di informazioni documentate in cartella clinica di un paziente. In caso contrario si compromette l'etica medica e deontologia professionale.