Come fare un controllo in affermazioni mediche

Fornire una verifica sulle richieste mediche per qualsiasi struttura sanitaria richiede una certa quantità di conoscenze e di esperienza con "International Classification of Diseases" codifica codici o ICD e "Corrente procedurali Terminologia" o CPT di codifica. Un auditor dovrebbe anche avere una conoscenza generale della terminologia medica bundling e medici delle procedure, il che significa che più di una procedura è collegata a un codice CPT. Cose che ti serviranno
ICD-9 o ICD-10 libro per l'anno in corso
CPT libro per l'anno in corso
Medicina classifiche
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Assicurarsi di avere una solida conoscenza delle attuali codifica CPT e ICD-9 codifica, così come una buona conoscenza della terminologia medica. Per fare un buon controllo sulle richieste mediche per qualsiasi struttura sanitaria è meglio che vi sono richieste di controllo che si ha alcuna connessione con, in modo che il controllo è imparziale.
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Prendete una sezione di medicina richieste dalla struttura o tirare le affermazioni mediche di un certo lasso di tempo, come ad esempio gli ultimi tre mesi. Sarà necessario attraversare corrispondono le affermazioni con le tabelle mediche per ottenere una buona comprensione delle procedure che sono state fatte e abbinarli alle procedure che sono stati fatturati.
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Assicurarsi che tutte le procedure e di fatturazione corrispondano correttamente e che non vi è documentazione di qualsiasi procedura di fatturato nel grafico. Frode medica si verifica quando le procedure sono fatturati che non può essere dimostrata con documentazione. In campo medico, se non è stato documentato, non è stato fatto, e verifiche per ogni struttura sanitaria deve tener conto di eventuali errori trovati.