Medicaid regole di codifica

Medicaid è un programma di assicurazione statale e finanziato dal governo federale per gli individui e le famiglie che rientrano nell'ambito dei requisiti di ammissibilità. Ogni stato gestisce il proprio programma Medicaid entro le linee guida federali. Tuttavia, le politiche di Medicaid varia da stato a stato. La Nazionale corretta codifica Initiative (NCCI), che è stata attuata da Medicare nel 1996, assicura la corretta codifica e la segnalazione dei servizi da parte di medici. Per ricevere il pagamento, gli operatori sanitari devono codificare i servizi utilizzando la Sanità Comune procedura di codificazione (HCPCS) e Corrente procedurali Terminologia (CPT). Efficace 1 ottobre 2010, i programmi statali Medicaid devono implementare NCCI sotto la protezione del paziente e Affordable Care Act per ridurre i pagamenti in eccesso e le frodi Medicaid. Codici di Livello I Codici

Livello I composti da corrente procedurali Terminologia (CPT). L'American Medical Association definisce codici CPT e aggiornamenti li annuali.
Livello II Codici

Livello II codici di definire i servizi e le procedure che i pazienti ricevono. I Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) definire i codici di livello II e aggiornare quando necessario.
Segnalazione Codici

NCCI modifica automaticamente i codici per i servizi che non devono essere dichiarati insieme. Se due codici sono segnalate insieme che non dovrebbe essere, Medicaid paga per il primo codice, ma non il secondo. Per esempio, è impossibile per una donna di avere una isterectomia sia vaginale e addominale nello stesso giorno.
Modificatori

modificatori vengono utilizzati quando una condizione medica che richiede servizio e le procedure si verificano allo stesso tempo in cui la NCCI non sarebbe normalmente concesso. I modificatori sono i codici numerici che si attaccano al HCPCS e codici CPT. Essi forniscono informazioni più approfondite informazioni sui servizi forniti.
NCCI Modifica

Medicaid NCCI modifiche si applicano a tutti i servizi con la stessa data di servizio per lo stesso destinatario di Medicaid . Non importa se i servizi sono riportati sulla stessa delle domande distinte, NCCI modifica la data di servizio, livello I codici, codici di livello II, modificatori, beneficiario e fornitore.