Ospedale di utilizzo rivedere i piani

Ospedale esaminare i piani di utilizzazione sono la documentazione determinare per quanto tempo un paziente rimane in ospedale per il trattamento o anche se il paziente è ricoverato in un ospedale per il trattamento. E 'un processo volto a fornire la cura paziente di qualità in un modo economicamente efficace, riducendo i ricoveri ospedalieri e le lunghezze di soggiorno in strutture mediche. Esso mette a confronto le opzioni di trattamento proposte per le medie e le norme nazionali, e viene utilizzata per determinare se le compagnie di assicurazione private o di governo-backed Medicaid copre lunghezze di permanenza in ospedale. Certificazione

Giustificazione è necessario per qualsiasi procedura medica o di ricovero in ospedale prima di una compagnia di assicurazione coprirà il pagamento - escluso situazioni di emergenza medica. Una volta che il ricovero ospedaliero è stato approvato, una durata del soggiorno viene assegnato da un recensore medico, infermiere recensore, pannello di ospedale, fornitore di assicurazione o di una combinazione dei quattro.

Trattamenti convenienti e alternative sono discussi tra rappresentazione di assicurazione e il medico curante o il rappresentante ospedale. Durante il corso del trattamento è decisa, una durata del soggiorno paziente è determinato in base alle medie e standard per tale opzione di trattamento nazionale.

Procedure elettive, la certificazione può essere semplice come una telefonata ad una revisione ospedale infermiera dal medico di un individuo.

In situazioni di emergenza, la famiglia del paziente o il medico di norma devono contattare il fornitore di assicurazione entro 24 ore o il Lunedi (o il giorno lavorativo successivo al verificarsi di una vacanza) per una procedura di emergenza weekend. Un medico esperto per la compagnia di assicurazione esamina il caso e determina l'appropriatezza delle cure di emergenza e, se è necessario un ulteriore ricovero in ospedale per il paziente.
Under Review

Mentre molte persone possono pensare gli assicuratori tagliati ospedale paziente rimane a tutti i costi, non ci sono criteri nazionali che devono essere soddisfatti per una decisione cura che è fatta.

Quando è certificato una procedura elettiva, una lunghezza iniziale del soggiorno è determinata per il paziente. Se il paziente non ha lasciato la struttura di assistenza per la fine di quel lasso di tempo iniziale, sono necessarie ulteriori informazioni da parte del medico curante e il caso viene dato un ulteriore riesame. Se l'assicuratore determina che continua la cura è giustificata, una nuova data di scarico o il caso della data recensione è determinata.

Se continua la cura non è giustificato per la compagnia di assicurazione, il paziente deve essere scaricata o di un ricorso deve essere fatto.

Ci sono opportunità in programma per i medici per fare un caso per il trattamento continuo di un paziente o di rimanere in ospedale a causa di circostanze attenuanti.
Perché la corsa?

Ottenere pazienti fuori degli ospedali e nelle loro case o trattamenti alternativi più rapidamente possibile, è una misura di risparmio di costi, finalizzato a mantenere le spese mediche al minimo.

Non appena una persona entra in ospedale, un piano di scarico viene messo in atto nella speranza di ottenere la persona fuori della struttura il più rapidamente possibile a causa dei costi di assistenza normalmente superiore medici associati con gli ospedali.: Gestione Casi

, assoldati dalle compagnie di assicurazione , sono spesso utilizzati per elaborare piani di scarico con ospedali e medici.

In caso di necessità di cura dopo che una persona è scarica, un consiglio di specialisti normalmente affronterà il caso e prendere una decisione sul se passi di cura adottate erano appropriata o se la durata del soggiorno è stato adeguato. Tale decisione determina la copertura assicurativa per tali procedure.