Chi Utilization Review Training

revisione di utilizzazione è una serie di procedure di cura e linee guida progettate per proteggere i pazienti dalla negazione cura dai contribuenti (i fornitori di prestazione come le compagnie di assicurazione), in base ai costi associati alla cura del paziente prescritto. Uno standard in medicina, formazione revisione di utilizzazione è un esercizio continuativo e professionale che consente al medico di esaminare obiettivamente, prescrivere e sostengono il corso di cura indipendentemente dalla pressione finanziaria da parte dei fornitori di managed care. Storia

Sebbene percorsi clinici (linee guida per un'adeguata cura dei pazienti) sono state in vigore da decenni, revisione di utilizzazione è diventato uno standard giuridico tutelato con il passare del Employee Retirement Income Security Act del 1974. Questo atto specificamente garantita un'assistenza di qualità per tutti i pazienti, indipendentemente dalla situazione finanziaria, consentendo ai pazienti ricorso legale nel caso di rifiuto delle cure.
Recensione Concetto

La funzione di formazione recensione utilizzo è quello di permettere al medico di usare il suo giudizio, l'esperienza e la competenza di determinare il miglior corso di cura per ogni paziente. Il ciclo di trattamento può includere la diagnosi, i trattamenti, i farmaci e la durata del soggiorno sulla base delle condizioni del paziente. Formazione supplementare per fare un giudizio professionale può comprendere seminari, conferenze e percorsi tra pari trattamento review.This può essere in opposizione l'obiettivo del fornitore di managed care, che potrebbe suggerire un diverso corso di trattamento e di cura basato su linee guida cliniche minime, la disponibilità di benefici e altre considerazioni finanziarie.
Impatto delle pressioni del mercato

La qualità delle cure e delle norme di accompagnamento sono spesso in contrasto con gli interessi finanziari della managed care fornitori. In molti casi, il provider di pagatore o beneficio prescrive suggerimenti per la cura clinici basati su una combinazione di condizioni di salute del paziente e benefici disponibili forniti da tale debitore. Questo lascia spesso il medico al centro della lotta, combattuta tra fornendo assistenza basata su esperienze e conoscenze e fornire assistenza in base alla probabilità, scienze attuariali e benefici della procedura di cura contro i costi di tale procedura.

Impatto sui medici

Dedicato a tutelare gli interessi di salute del paziente, i medici sono spesso costretti ad affrontare pressioni esercitate su di loro da vincoli di organizzazioni di managed care. In alcuni casi, diventano sostenitori per le procedure di cura nei confronti di queste organizzazioni, utilizzando la loro conoscenza della storia del caso, la revisione tra pari e la formazione per tentare di bilanciare la qualità delle cure contro il costo delle prestazioni di assistenza autorizzati dal contribuente.

Riassunto

costi sanitari continuano ad aumentare, i fornitori di payer affrontare una crescente pressione per perseguire percorsi clinici che forniscono un minimo di qualità delle cure, la riduzione del trattamento e una lunghezza ridotta di degenza ospedaliera . Formazione recensione utilizzo è uno strumento efficace per valutare le procedure cliniche e diagnosi del paziente al fine di garantire che ogni paziente è protetto e fornito con cura in modo coerente con giudizio medico professionale, indipendentemente interessi del pagatore o di altre circostanze finanziarie.