Che cosa è Medicaid frode?

Mentre alcuni frode Medicaid fa prendere posto all'interno della comunità di utenti, la maggior parte è commesso da fornitori di Medicaid come ospedali, case di cura, medici, dentisti e farmacie. Da bollette per i servizi non effettivamente prestati, alla fatturazione una seconda volta per la stessa medicina, frode Medicaid ha raggiunto proporzioni epidemiche. Esperti sanitari hanno stimato che la frode ammonta verso l'alto di $ 30 miliardi l'anno, o circa il 10 per cento del costo del programma. Storia

Medicaid è diventato legge negli Stati Uniti il ​​30 luglio 1965, quando il presidente Lyndon Johnson ha firmato il disegno di legge, seduto accanto a ex presidente Truman, che per primo ha proposto la misura di un quarto di secolo prima. Praticamente ogni anno, dal momento che di firma, Medicaid ha subito alcuni miglioramenti significativi, tra cui il modo di affrontare i crescenti casi di frode.
Dimensione

Medicaid cominciò a servire a basso reddito famiglie fin dall'inizio. E nel 2007, quasi 50 milioni di persone hanno ricevuto il trattamento per varie malattie. Il programma Medicaid è amministrato dagli stati, e in ciascuno di essi, la frode è diventato un problema importante. Per esempio, del bilancio di Stato di New York di 116 miliardi dollari, $ 50 miliardi sono spesi per il programma. Tanto quanto 18 miliardi dollari di tale importo viene fraudolentemente rivendicato.
Caratteristiche

Oltre ai due esempi citati nel sommario, richieste fraudolente assumere altre forme. Per esempio, Medicaid può essere fatturato per i servizi più costosi che in realtà sono stati eseguiti. Poi ci sono i medici che eseguono procedure inutili e fatturazione Medicaid per loro. Oppure vengono fatturazione per i servizi separati che avrebbero dovuto essere combinati in un unico. I farmacisti stanno commettendo frodi quando si legge di Medicaid per i farmaci di marca, quando in realtà dispensati farmaci generici.
Considerazioni

I grandi perdenti sono gli utenti dei servizi di Medicaid, perché gli stati dovranno o aumentare le tasse o ridurre i servizi per affrontare il problema di montaggio di frode. Per questo motivo, molti processi penali per frode iniziano con informazioni da parte degli utenti. Ad esempio, potrebbero informare Medicaid di trattamenti o procedure che credono siano inutili. Oppure, quando sono offerti i cosiddetti servizi gratuiti in cambio del loro numero Medicaid. E chi la visita con un paziente in una casa di cura il cui disegno di legge che viene coperto dal programma potrebbe segnalare che non è sempre il livello di assistenza fornito dal programma.
Potenziale

Il costo dell'assistenza sanitaria negli Stati Uniti sta crescendo molto più rapidamente dell'inflazione, e sta rapidamente diventando fuori dalla portata di molti americani che spendono quasi il 20 per cento del loro reddito su di esso. Contribuire a che è la frode esistente nel programma Medicaid che deve essere coperta da onesti cittadini attraverso tasse più alte e premi di sanità. Se la frode continua, il cittadino medio continuerà a ricevere meno servizi a causa dei costi più elevati.