Medicaid regole di pagamento

Medicaid è uno stato e un programma finanziato dal governo federale che fornisce servizi di assistenza sanitaria per le persone a basso reddito. Nel 2007, circa 40 milioni di persone sono stati iscritti al programma Medicaid. Ogni stato è responsabile della definizione delle norme di ammissibilità, il campo di applicazione, l'importo e il tipo di servizi offerti e le tariffe per i servizi di pagamento. Membri sono tenuti a fornire alcuni servizi prima di ricevere fondi dal governo federale. Rimborso Tariffe

fornitori di Medicaid sono pagati direttamente dallo Stato per i servizi forniti ai pazienti Medicaid. Provider devono accettare le tariffe di rimborso stabiliti dal programma Medicaid. Provider non sono autorizzati a fatturare il paziente separatamente per compensare il tasso di rimborso più basso pagato da Medicaid. Stati membri hanno la facoltà di determinare i tassi di rimborso per i servizi. Tuttavia, il tasso deve essere compresa nei limiti federali e le linee guida. I tassi di rimborso stabiliti dagli stati deve essere sufficientemente alta per incoraggiare abbastanza fornitori a partecipare al programma in modo che "Medicaid cura e servizi sono disponibili nel quadro del piano di Stato, almeno nella misura in cui la cura e servizi comparabili sono a disposizione per la popolazione generale nell'ambito di tale area geografica ".
franchigie e co-pagamenti

fornitori di Medicaid sono autorizzati a richiedere pagamenti in forma di franchigie, co-pagamenti e coassicurazione da alcuni pazienti Medicaid . Alcuni servizi sono esclusi, compresi i servizi di emergenza e servizi di pianificazione familiare. I pazienti che sono sotto l'età di 18, alcuni destinatari di cura a casa ", gli iscritti categoricamente bisognosi in HMO", e le donne in gravidanza non sono tenuti a pagare franchigie o altri pagamenti di cui sopra il pagamento Medicaid.

Regolamento federale Contributo

Il governo federale paga una parte del programma Medicaid di ogni stato. L'importo pagato dal Percento assistenza medica federale (FMAP) si basa su una formula che mette a confronto di uno stato "pro capite medio livello di reddito con la media nazionale di reddito." La formula è calcolato su base annua. Secondo la Health Law Resource ", il FMAP non può essere inferiore al 50 per cento e non superiore al 83 per cento." Il modo in cui la legge è istituito, gli stati più poveri ricevono un contributo maggiore per i pagamenti Medicaid che fanno gli stati più ricchi. Inoltre, il governo federale contribuisce per circa il 50 per cento dei costi di amministrazione dello Stato per il programma Medicaid.
Ospedali

Lo Stato deve effettuare pagamenti supplementari agli ospedali che servono una grande numero di pazienti a basso reddito o fornire servizi ad una gran parte di beneficiari di Medicaid. L'ospedale quota sproporzionata (DSH) programma riceve i pagamenti Medicaid che sono una combinazione di fondi statali e di fondi federali.
Norma proposta

Una nuova regola di pagamento Medicaid è stata proposta il 13 gennaio 2010. Se adottata, la nuova regola fornirà incentivi per i fornitori ammissibili medici e altri che fanno uso di tecnologie sanitarie-registrazione (HER) elettronico. Gli incentivi sono stati stabiliti nell'ambito della Information Technology Salute per la salute economica e clinica Act (HITECH Act). I pagamenti sono stati progettati per essere più alta in origine, per favorire una rapida adozione di HER tecnologia e diventerà gradualmente più basso nel corso del tempo.