Medicaid Requisiti di fatturazione

Medicaid (detto anche Titolo XIX, dopo la sezione del Social Security Act che ha creato) è un tipo di assicurazione medica pubblica. Finanziamento per Medicaid proviene, i soldi del governo federale, statale e locale. I pazienti eleggibili ottenere cure mediche da fornitori che sono iscritti al programma Medicaid, che poi fattura Medicaid per i servizi. Ammissibilità

Il fattore più importante nella fatturazione Medicaid per i servizi è quello di assicurarsi che il paziente sia pienamente ammissibili per il programma. Maggior parte degli Stati pagano solo per Medicaid rimborso se il paziente è eleggibile per Medicaid alla data del servizio. L'ammissibilità è determinata dal Dipartimento della contea di Servizi Sociali (DSS) e si basa sul livello di reddito, disponibilità finanziarie, l'età e disability.Providers dovrebbero chiedere ai beneficiari di Medicaid mostrano la prova di idoneità, al momento della service.when fornitori di disegno di legge di Medicaid per i servizi, l'unità di gestione del bilancio registra categoria di ammissibilità del paziente, i cambiamenti nella loro ammissibilità e il tasso di utilizzo dei servizi.
Esenzioni
Provider

dovrebbero essere consapevoli del fatto che i beneficiari di Medicaid sono esenti dal pagamento di qualsiasi copays nei servizi di ambulanza, servizi dentali forniti in un reparto sanitario, diagnostico di raggi X, i servizi di pianificazione familiare, i servizi di base del centro sanitario federali qualificati, servizi di check-correlati con la salute, i servizi di apparecchi acustici, gestione del caso da HIV, la salute a casa servizi, la terapia di infusione a casa, i servizi di hospice, i servizi di pronto soccorso, servizi impazienti ospedalieri, servizi di laboratorio eseguite in un ospedale, la dialisi non ospedaliere, PCS o PCS-Plus, servizi PDN, rurali clinica di salute di base dei servizi, i servizi coperti da entrambi Medicare e Medicaid, servizi in ospedali psichiatrici statali, servizi per i pazienti con CAP, servizi per i residenti delle strutture di cura, servizi legate alla gravidanza e servizi per i pazienti di età inferiore ai 21.Providers inoltre è vietato fatturazione pazienti Medicaid per gli appuntamenti mancati.

Documentazione

fornitori di Medicaid devono tenere un registro accurato di destinatari Medicare e dei servizi prestati per loro. La documentazione dovrebbe mostrare come il servizio il paziente sta per ricevere sarà correggere o migliorare un difetto, malattia o condizione fisica o mentale. I documenti devono dimostrare la necessità medica per la procedura o servizio e che criterio politica di Medicare sono soddisfatte. Se Medicaid bisogno di informazioni supplementari, il provider sarà contacted.When fatturazione Medicaid per i servizi, i fornitori devono compilare i moduli specifici per ogni paziente e di servizio o procedura. Medicaid fornisce queste forme.
Processing

volta fornitori di disegno di legge di Medicaid, i sistemi elettronici di dati elaborano le rivendicazioni. Medicaid ha un destinatario e fornitore di unità di servizi che si occupa di fornitore di iscrizione, i crediti di analisi, il tempo limite di sostituzioni e di educazione fornitore, che è disponibile dovrebbero fornitori di dubbi quando fatturazione.
Audit

Medicaid ha unità di controllo che i costi fissi e report sui costi di audit che i fornitori fanno. Unità di controllo assicurarsi che i prestatori non siano sovra o sotto-compensate per i servizi. Un comitato Medicaid chiama Integrity Program rende sicuro di quello che i fornitori di denaro Medicaid ottenere è pagato correttamente e che i destinatari sono trattati properly.It è fondamentale per i fornitori di tenere una documentazione adeguata quando fatturazione Medicaid nel caso in cui vengono controllati.