Regole del Medical Coding

Medical Records codificatori leggere le cartelle cliniche fisici che contengono le note da parte di medici e infermieri, così come i risultati del test del paziente. Codificatori convertono le informazioni in diagnosi corretta e, a volte, codici di procedura. Nel complesso, la codifica medica ha due scopi principali: fatturazione e le statistiche. Le regole per la codifica medica assicurarsi che i processi siano adeguatamente seguiti per assicurare che le informazioni siano accurate. Lettura del Medical Record

Il più grande regola di codifica medica è quello di leggere la cartella clinica e codice solo quello che dice la cartella clinica. Anche se questa affermazione sembra avere senso, molto spesso quello che la cartella clinica dice e ciò che è stato effettivamente fatto non corrispondono pienamente. I medici e gli infermieri spesso si dimentica di scrivere tutto quello che fanno nel record, e per legge, se non è nel record, non è stato fatto. Codificatori medici non possono codificare in base a ciò che sanno i medici e gli infermieri hanno fatto, e questo può influenzare il rimborso in modo negativo.
Alterare i Medical Record

Codificatori medici non sono autorizzati a modificare le cartelle cliniche per qualsiasi motivo. Quello che il codificatore può fare è contattare il medico e chiedere una revisione del record di apportare eventuali modifiche che sono necessarie per scopi di registrazione, non a fini di rimborso. Per esempio, se una determinata procedura richiede al medico di indicare se si trattava di un procedimento unico o bilaterale, il codificatore medico avrebbe dovuto chiedere al medico per chiarire che nella cartella clinica se non era presente.

con codifica Ordine

Codificatori medici devono sapere come interpretare la cartella clinica in modo che possano elencare diagnosi e codici di procedura nell'ordine corretto. Hanno anche bisogno di sapere come il codice quando il motivo di un paziente potrebbe avere visitato un medico può essere correlato ad una condizione preesistente. Per esempio, codifica per il naso sanguinante è abbastanza semplice. Ma se la persona è in fluidificanti del sangue per una condizione del cuore, che deve essere presa in considerazione. E 'ancora più critica se quella persona è un emofiliaco. Le regole stabiliscono che i programmatori hanno sempre a fare il primo codice del motivo specifico il paziente è lì, e poi aggiungere i codici che contribuiscono in modo del loro rapporto, se sono disponibili.
Fatturazione

Anche se i codificatori medici non dovrebbero essere interessati con la fatturazione, la verità è che il modo in cui l'impatto di codice come crediti sono pagati. Affermazioni del ricoverato sono pagati da gruppi di diagnosi che sono calcolati in base all'ordine delle domande di diagnosi per un paziente. Richieste ambulatoriali sono a carico del rapporto tra la diagnosi e codici di procedura. Online Statistiche
Le compagnie di assicurazione

compilare queste statistiche per calcolare quanto hanno intenzione di pagare per i servizi su base annua. Hanno anche guardare per le tendenze sulla salute della popolazione che servono. Entrambi i governi statale e federale utilizzano lo stesso set di informazioni per aiutare la politica sanitaria in generale, ma in particolare per i pazienti Medicare e Medicaid.