Linee guida Fatturazione Medico

linee guida di fatturazione medico si riferiscono alle procedure e processi in atto per garantire che i medici ricevono il pagamento per i servizi resi. Protocolli di fatturazione sono essenziali per il funzionamento degli aspetti commerciali di pratiche mediche. Linee guida dovrebbero consistere di regole e procedure ben documentati che sono stati progettati non solo per raccogliere i pagamenti ed evitare errori, ma. mantenere la pratica in conformità con le regole di Medicare, regolamenti e tariffario. Procedure di fatturazione

In generale, le linee guida di fatturazione medico coprono il protocollo di fatturazione per tutte le tipologie di contribuenti, tra individui, società di assicurazione private e programmi pagatore governo. Procedure di raccolta devono tener conto di eventuali norme e regolamenti, nonché diversi componenti coinvolte con fatturazione per la pratica. Il funzionamento di un sistema di successo di fatturazione medico devono avere processi di gestione delle persone di fatturazione per franchigie e co-pagamenti.

Tuttavia, l'obiettivo primario è contribuenti del governo, come Medicare, che dispone di linee guida specifiche per la fatturazione. I processi sono a posto per la gestione di ingresso paziente demografiche, l'ingresso di carica e di corrente procedurali Terminologia (CPT) e la Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e problemi correlati alla salute (ICD) o ICD-9 codifica.

CPT e ICD-9 sono le linee guida di codifica, che i medici devono seguire per presentare moduli di reclamo di ricevere il pagamento per i loro servizi da Medicare. Le procedure devono comprendere anche pre-certificazione, controllo dell'assicurazione, sostiene presentazione, il pagamento, i crediti conto di follow-up e la negazione dei crediti.

La maggior parte dei contribuenti di assicurazione private le seguenti operazioni di base. Per garantire il pagamento accurata e tempestiva, molti medici devono gestire in modo efficace l'attività di fatturazione. La maggior parte dei medici di stabilire il loro protocollo di fatturazione principale in conformità con le linee guida di fatturazione Medicare, che afferma che ci deve essere una ragione medica per il servizio, è necessario aver eseguito il servizio per il quale si è di fatturazione e non ci deve essere la documentazione accurata della necessità medica per il servizio.

maggior parte dei medici hanno poco a che fare con il processo di fatturazione. Per ottimizzare il trattamento delle domande di pagamento, la funzione viene di solito trattata per esperienza emittenti di fatture mediche e programmatori. Alcune delle pratiche medico piccoli gestire la propria fatturazione in-house. Una o due persone possono essere addestrati per gestire le attività di fatturazione e di altre funzioni amministrative. In generale, i grandi centri medici possono avere un organico di emittenti di fatture e programmatori che sono appositamente formati per gestire tutti gli aspetti del processo di fatturazione medico.

Come ogni insieme di procedure di ufficio, le linee guida di fatturazione medico deve essere aggiornato, soprattutto come si riferiscono a cambiamenti nella fatturazione e di codifica. Vi è anche una necessità per rimanere aggiornati sulla legislazione che possono avere un effetto sul processo di fatturazione. Per evitare questo onere, molti medici esternalizzare la funzione di fatturazione a società terze specializzate nella fatturazione medica.

Tipicamente, le aziende di fatturazione medici conoscono le più recenti norme e regolamenti e come applicarli. Essi hanno anche staff adeguatamente formati sulla codifica correttamente la diagnosi, i trattamenti e altri servizi resi da medici per garantire i pagamenti arrivano in modo tempestivo. Molte piccole pratiche di inoltrare richieste per la carta, ma più grandi uffici e aziende di terze parti di fatturazione medici svolgono la funzione elettronica. Anche se c'è ancora un po 'di fatturazione dei reclami da carta, gli operatori sanitari si stanno muovendo verso il settore a livello di conformità con la fatturazione elettronica.