Come capire i codici di valutazione e gestione per il medico di fatturazione

Valutazione e codici di gestione (CPT codici 99.201-99.499) sono i codici più comunemente fatturati in medicina. Questi sono i codici per ogni ufficio visita /incontrare un medico ha con un paziente. È facile upcode, cioè, conto per un servizio di livello superiore rispetto a quanto eseguito. E 'comune anche per le compagnie di assicurazione a mettere in discussione e cercare di downcode, o richiedere di cambiare il livello di servizio su un disegno di legge. E 'importante capire come la valutazione e la gestione dei codici di lavoro in modo che voi, che lavorano in ufficio fatturazione del medico, può codificare correttamente il disegno di legge e il lavoro con le compagnie di assicurazione per ottenere il conto pagato adeguatamente. Cose che ti serviranno
CPT libro
ICD-9-CM libro
HCFA fatturazione forma
UB-04 fatturazione forma
Show More Istruzioni
Determinazione del livello corretto di Servizio
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Ci sono molti tipi di servizi di valutazione e di gestione. I tipi più comuni sono il nuovo paziente, paziente stabilito, la consultazione, e visite al pronto soccorso. I nuovi servizi di pazienti si riferiscono a quando un paziente non è mai stato visto da parte del medico, non si è visto negli ultimi tre anni, o di un nuovo specialista nella stessa clinica ha eseguito la procedura. Visite dei pazienti stabiliti si riferiscono al momento in cui il paziente è stato trattato dal medico. Consultazioni richiedono un medico per documentare una richiesta, la ragione, e la risposta nella documentazione. Visite di pronto soccorso si svolgono al pronto soccorso.
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La prima sezione che discute un medico con un paziente è la storia, compresa la storia della malattia attuale, personale, familiare, e la storia sociale, e la revisione dei sistemi. Queste informazioni possono essere ottenute faccia a faccia in forma orale o tramite un modulo cartaceo che il paziente completa nella sala d'attesa. La storia è una delle parti più importanti di un codice di valutazione e di gestione, e il più dettagliato la storia del più probabile è che il provider può giustificare un codice di livello superiore.
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seconda parte di una sessione di valutazione e di gestione è l'hands-on sezione, o l'esame fisico. Questo può essere un esame di settori corporei e /o sistemi organici. Le altre aree che un medico tocca e prende in esame, il più completo e approfondito dell'esame. La più completa l'esame è, maggiore è il livello a cui il medico può essere rimborsato.
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L'ultima sezione di una valutazione e di gestione della sessione è la valutazione e la pianificazione. Questo è dove il medico determina la diagnosi, le opzioni di gestione di cura per questa diagnosi, ed i rischi nel trattamento di questa diagnosi. Anche in questione è la revisione delle cartelle cliniche e di ricerca nel formulare la decisione circa la diagnosi e la formulazione del piano. I più diagnosi, trattamento complesso, e più alto è il rischio, più alto è il livello di rimborso del medico saranno rimborsate.
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Altri fattori che possono contribuire, ma non fondamentale per la valutazione e la gestione del calcolo. Questi sono la consulenza, che è la quantità di tempo speso consulenza al paziente sulla sua condizione; coordinamento delle cure, che è la quantità di tempo che il medico spende cura coordinata tra gli altri medici, e il tempo, che è la quantità totale di tempo trascorso il medico con il paziente.