Il modo migliore per file di codice medici

Medico di codifica è il processo di traduzione del testo descrittivo per diagnosi mediche e le procedure in codici numerici o alfanumerici corrispondenti. Coding è un processo importante nel rimborso di assistenza sanitaria e di fatturazione, e anche nella conservazione e il recupero dei dati del paziente. Il processo viene eseguito da appositamente addestrati gli operatori sanitari chiamati codificatori medici. Per assegnare correttamente i codici di cartelle cliniche, il programmatore deve seguire una strategia specifica. Aderendo alle linee guida

Coders sono tenuti a seguire gli standard etici e linee guida professionali per l'assegnazione di codici di cartelle cliniche. Assegnazioni di codice nella cartella clinica devono essere complete e accurate per promuovere i dati sanitari di alta qualità. Linee guida di codifica sono fornite dalla American Health Information Management Association, American Hospital Association, American Medical Association, Centers for Medicare e Medicaid Services e National Center for Health Statistics. Queste organizzazioni forniscono le regole professionali di codifica e linee guida, come ad esempio quali codici possono essere segnalati per le impostazioni specifiche di assistenza sanitaria.
Rivedere Documentazione

Il processo di codifica richiede una revisione completa della cartella clinica di un paziente. Rapporti importanti come il riassunto di scarico, storia e fisica, operative o procedura relazioni e note di progresso medico danno la maggior parte delle informazioni sulla diagnosi e procedure del paziente. Il codificatore può quindi esaminare altra documentazione di supporto, come i risultati di laboratorio, le note e le relazioni di cura farmacia al fine di chiarire le informazioni o di fornire le informazioni complete necessarie per la codifica. Ad esempio, una nota progresso medico può documentare un'infezione paziente. Il codificatore può fare riferimento alla relazione di laboratorio per determinare se ci fosse una causa batterica in modo che viene assegnato il codice medico più specifico.
Assegnazione di codici
Linee guida

sono forniti da come codici dovrebbero essere sequenziati, o elencati nel sistema di codifica e poi trasferito sul reclamo medico per la fatturazione al pagatore assicurazione. La ragione per cui il paziente ha presentato per il trattamento deve essere indicato come la prima diagnosi, con ulteriori malattie e condizioni attuali elencati come secondario. Inoltre, se un intervento chirurgico è stato utilizzato per trattare la condizione cominciando, dovrebbe anche essere elencato prima nella sezione procedura. Professionisti di codifica possono anche aiutare a educare i medici su come documentare in modo appropriato per supportare la funzione di codifica.
Discutendo con i clinici

Molte volte un programmatore può trovare ambiguo, conflittuale o illeggibili le informazioni in record di un paziente che possono influenzare il modo in cui il codice viene assegnato. Discutere le informazioni con medici o altri clinici è una via appropriata se ci sono informazioni discutibile. Aiutare a verificare le informazioni farà in modo che il codice più accurata è assegnato in modo che l'integrità rimborso, fatturazione e dei dati viene mantenuta.