Informazioni su Medical Billing Insurance & Coding

La Health Insurance Portability e Accountability Act del 1996 (HIPAA) identifica gli standard di codifica medici utilizzati per le compagnie di assicurazione di fatturazione. Le procedure mediche e diagnostiche eseguite in ospedali, studi medici e laboratori sono tutti fatturati in base agli standard HIPAA. Utilizzando i codici e modificatori appropriati permette la compagnia di assicurazione per elaborare una richiesta di pagamento. Corrente procedurali Terminologia (CPT) economici

​​stabiliti dalla American Medical Association (AMA), il manuale Corrente procedurali Terminologia (CPT) è utilizzato per le procedure mediche e diagnostiche di fatturazione. I codici sono costituiti da un numero di cinque cifre che deve essere collocato su un modulo di reclamo di assicurazione per l'azienda a prendere in considerazione i relativi oneri per il pagamento.
Sanità Common Coding System Procedura (HCPCS) per

La Cura comune procedura di codifica Health System (HCPCS) è impostato dai Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS). Questi codici coprono forniture non medici e gli elementi che non si trovano nel manuale del CPT. Tali elementi comprendono plantari, protesi e materiale sanitario. I farmaci sono identificati dal National Drug Codice (NDC) codici che rappresentano l'azienda, prodotto e packaging per tutti i farmaci.
Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) economici

Diagnosi e condizioni sono rappresentate da codici stabiliti dalla Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD). Questi codici hanno tre cifre e possono essere seguiti da due cifre decimali per rappresentare necessità medica per le procedure. Ogni codice CPT deve avere un codice ICD elencato accanto a lui su un modulo di reclamo di assicurazione. Ogni codice di diagnosi può essere utilizzato in combinazione con le procedure multiple.
Modificatore

codici CPT occasionalmente necessitano di modificatori. I modificatori sono aggiunte per offrire ulteriori informazioni e dare la compagnia di assicurazione una posizione precisa. Per esempio, un modificatore della RT può essere usato se una radiografia viene eseguita sulla caviglia destra. Non usare il modificatore corretta potrebbe comportare un credito negato dalla compagnia di assicurazione.
Corretti Rivendica

Se la richiesta è respinta da una compagnia di assicurazioni per un errato settaggio, una richiesta corretta è archiviato. I codici vengono corretti, e quindi qualsiasi documentazione di supporto, come le cartelle cliniche, è collegato al modulo di richiesta. L'affermazione è segnato "pretesa corretto" e rebilled alla compagnia di assicurazione per un riesame.