Che cosa è Medicare APC?

APC sta per classificazione pagamento ambulatoriale di Medicare. Gli ospedali utilizzano Medicare codici di APC per fatturare il governo federale per i servizi ospedalieri dato a Medicare e Medicaid pazienti. Ogni articolo, macchina o procedura utilizzata per la cura per un paziente Medicare o Medicaid ha un codice specifico che viene presentata dal ospedale durante il processo di fatturazione. Storia

codici di fatturazione medici sono stati intorno dal 1965, quando il presidente Lyndon B. Johnson ha firmato il programma Medicare /Medicaid in legge. Il governo federale ha ideato il Medicare ambulatoriale Prospective Payment System (OPPS) nel 2000, che ha istituito il sistema di APC per regolare l'importo del rimborso dato agli ospedali per i loro servizi. Più grande cambiamento legislativo del programma è venuto nel 2003, quando il presidente George W. Bush ha firmato il Medicare Modernization Act (MMA).
Uso

Solo fatturazione per Medicare e Medicaid usa il sistema APC. Altri fornitori di assicurazione utilizzano il sistema di chiamata di procedura terminologia codici correnti (CPT) elaborati dalla American Medical Association nel 1966. Come la loro controparte del governo, codici CPT comunicare alla compagnia di assicurazione del paziente quali servizi medici, chirurgici e diagnostici sono stati eseguiti da personale medico.
Degenza

APC codici sono utilizzati a tutti i livelli di cura, se la procedura è ambulatoriale o in ospedale. Quando un paziente rimane in un ospedale, qualsiasi cosa usata durante una procedura o in sala è una spesa fatturabile. Il programma sponsorizzato dal governo Medicare o Medicaid paga per "vitto e alloggio" del paziente per l'estensione del periodo di cura.
APC Codice di fatturazione

specialisti medici di codifica determinare quali codici APC saranno utilizzati nel processo di fatturazione. I codici selezionati dipendono dalle procedure eseguite, la dimensione della struttura e la complessità del servizio. Lo specialista di codifica invia il reclamo in volta che è stato codificato in modo soddisfacente.
Procedure
Medical monitoraggio dispositivo

Ospedali disegno di legge per qualsiasi cosa eseguita dal personale medico, come ad esempio i test di laboratorio , test diagnostici, attrezzature mediche durevoli, ospizio, farmacia, ambulatorio, servizio di ambulanza, anestesiologia e amministrazione IV. Essi potranno anche disegno di legge Medicare se un paziente viene trasferito all'interno della struttura, come ad esempio dal reparto di terapia intensiva o di pronto soccorso per una camera standard.
Attuazione

ospedali sono a utilizzare i codici APC al momento della presentazione di un reclamo a Medicare, ma l'importo del rimborso che ricevono non sono stabiliti su scala nazionale. Ogni Stato regola l'entità del rimborso.

Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti governa il programma Medicare APC attraverso i Centri per Medicare e Medicaid Services (CMS).