Linee guida Fatturazione cura urgente

Ogni struttura medica ha linee guida di fatturazione specifiche per la pratica. Uno specialista di fatturazione per un centro di cura urgente deve essere tenuto aggiornato su regole generali e le linee guida della pratica in modo che il pagamento massimo è stato ricevuto, in un arco di tempo minimo. Errori di fatturazione sono costosi per il medico, la pratica e le pazienti. Il Pronto soccorso strumento

Secondo l'Urgent Care Association of website America "cure urgenti si intende la fornitura di assistenza medica ambulatoriale al di fuori di un pronto soccorso in un walk-in base, senza un programma appuntamento centri di cure urgenti trattano molti problemi che possono essere visti in ufficio una cura del medico di base, ma centri di cure urgenti offrire alcuni servizi che non sono generalmente disponibili negli uffici medico di base, per esempio:. impianti a raggi X consentono il trattamento di fratture minori e corpi estranei, come ad esempio le lesioni pistola sparachiodi. "
Fatturazione Professionisti

Nel suo libro di testo sulla fatturazione, Marie Moisio scrive:" Uno specialista di fatturazione di assicurazione possono essere descritti come un individuo che elabora i crediti di assicurazione sanitaria in conformità con le linee guida e le norme aziendali legali, professionali e di assicurazione. "Dal momento che il 70 per cento al 80 per cento di tutte le spese mediche sono pagati da una compagnia assicurativa, secondo lei, è imperativo che la fatturazione professionisti attuale rimanere nella loro conoscenza delle procedure di pagamento. Una pratica di cure urgenti consiglia di assumere qualcuno con esperienza specifica di centri di cure urgenti, in quanto alcune delle regole sarà diverso studio privato o nella sala di fatturazione di emergenza.
Proper Form

Poiché la funzione di cura urgente è un ambulatorio, le fatture devono essere presentate utilizzando il modulo denominato CMS-1500. Precedentemente chiamato il HCFA-1500, il CMS è suddiviso in circa 35 sezioni. Alcune delle informazioni è molto generale. Lo specialista di fatturazione dovrà compilare il nome del paziente, indirizzo, codice fiscale, stato civile, ecc Mentre queste cose sono importanti per l'identificazione del paziente corretto, ci sono alcune altre sezioni che determinano se il conto viene pagato, e al tasso più elevato possibile di rimborso. Queste sezioni comprendono il numero 21, la sezione di diagnosi, il numero 24b, luogo di servizio (POS), e 24 quinquies, del codice (s) procedura. Ovviamente, i CMS-1500 deve essere completato in ogni sua parte, ma queste sono le sezioni che possono causare più problemi.
ICD Coding

Coding sezioni suddette è essenziale. Una forma di assicurazione deve assolutamente contenere una diagnosi. La diagnosi dice la compagnia di assicurazione per cui il paziente è stato visitato. Un codice di diagnosi è un numerico, o un alfanumerico, sequenza scelta da un libro intitolato International Classification of Diseases - 9th revisione (ICD-9). Per esempio, una diagnosi di dolore oculare corrisponde 379.91 nel ICD-9 libro. E 'il codice numerico che deve essere immesso nel modulo per l'elaborazione corretta. Ogni modulo dispone di spazi per un massimo di quattro diagnosi.
CPT Coding

L'altra necessaria libro di codifica si chiama Terminologia procedurale corrente. Mentre ICD si riferisce perché qualcosa è stato fatto, CPT si riferisce a ciò che è stato fatto. Procedure, troppo, sono correlati ad un codice numerico nel libro CPT. Ad esempio, la rimozione di un corpo estraneo dall'occhio sarebbero codificati come 65205. Il libro CPT elenca anche luogo di codici di servizio da cui scegliere. Una struttura di cura urgente è un codice di 20. Un pronto soccorso dell'ospedale è un codice di 23. Inserimento del codice di POS sbagliato causerà la compagnia di assicurazione di respingere il disegno di legge.
Medica Necessità

Il codice CPT e la combinazione di codice ICD deve essere plausibile, o mostrare medica necessità. Ha senso che una persona è venuto a un centro di assistenza urgente con dolore agli occhi, poi ha avuto un corpo estraneo rimossa dall'occhio. Se uno specialista di fatturazione entra in una diagnosi di dolore agli occhi, ma utilizza il codice di procedura per una radiografia del torace, questo verrà rifiutato. La compagnia di assicurazione non riuscirà a vedere perché era necessaria una radiografia del torace per un occhio dolente.
Trattare con il rifiuto

Se una compagnia di assicurazioni respinge il reclamo, il tutto non è perduto. La compagnia di assicurazione di solito fornisce la ragione per cui non ha pagato. Riaddebiti l'affermazione è di solito un'opzione. Uno specialista di fatturazione esperto dovrebbe avere familiarità con le linee guida per il trattamento dei reclami respinti.