Fonti per valore equo di mercato per il rimborso Medico

Il valore equo di mercato di qualsiasi servizio è principalmente soggettiva, in quanto si basa sul valore relativo consumatori danno ad esso. La Commissione Medicare Payment Advisory con HMO e compagnie di assicurazione servire come fonti attendibili per il valore equo di mercato per i rimborsi medico, tuttavia, e ogni anno rivedere, calcolare e quantificare il valore relativo di procedure mediche e medico rimborsi con diversi strumenti. Dipartimento di Salute e Servizi Umani

Il Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti lavora per rendere i costi prontamente disponibili al pubblico sanitario. I Centers for Medicare e Medicaid, o CMM, mette a disposizione del pubblico un elenco generale delle spese comuni di procedura. Le categorie includono "medico pagamenti per 72 procedure comuni eseguite in un ambiente non-ufficio in tutte le specialità", di solito eseguiti in ospedali o cliniche ambulatoriali. Il "medico pagamenti per 19 procedure comuni eseguite in un impianto di ufficio", elenca i prezzi di procedure comuni eseguite in uno studio medico. Entrambe le liste complete utilizzare i dati recenti, e deve essere accurata e utilizzabile come standard per determinare il valore equo di mercato di procedure comuni eseguite da medici. Il CMM fornisce anche altri testi, tra cui un elenco di spese comuni chirurgo.
Medicare

Medicare utilizza un approccio molto tecnico e universale per la determinazione del valore equo di mercato di medico rimborso - il Resource-Based Relative Value Scala. I calcoli della scala basata su tre considerazioni: il valore del servizio, indici di costo pratica geografiche (GPCI) e dei fattori di conversione in dollari. Oltre la metà della scala viene dalla determinazione del valore del servizio, che considera il tempo e le competenze necessarie per completare una particolare procedura, i costi della pratica (incluso affitto e stipendi docenti), e il costo di assicurazione malpractice richiesto per la procedura. Gli indici intendono tener conto delle fluttuazioni geografia a base del costo della medicina utilizzando 90 GPCI sedi negli Stati Uniti, mentre il fattore di conversione converte il valore numerico del servizio in una determinata quantità di dollari.

Medicaid

Medicaid - un'altra fonte affidabile per il valore equo di mercato di rimborso medico - utilizza metodi simili al metodo RBRVS di Medicare. Esso comprende la medicina preventiva, insieme ad altri la copertura sanitaria non calcolato con il metodo di Medicare, e utilizza anche diversi fattori di conversione, ponendo maggiormente l'accento sulla posizione e l'età del paziente. Per stare al passo con l'economia in continua evoluzione e RBRVS, Medicaid aggiorna valorizza il suo mercato equo ogni gennaio, durante i quali anche recensioni e aggiorna la sua unità di valore relativo, fattori di conversione, i valori GPCI e politiche globali.

HMO e PPO

HMO e le organizzazioni fornitore preferito, o PPO, servono anche come fonti credibili per la ricerca del giusto valore di mercato per il rimborso medico. Come Medicaid, le compagnie di assicurazione più private hanno adottato le proprie forme di RBRVS. Ogni organizzazione ha i propri metodi, approcci tecnici, derivati ​​e fattori di calcolo, ma i valori complessivi di servizio in genere corrispondono a Medicare e Medicaid. Purtroppo, queste informazioni non sono facilmente accessibili o facili da trovare.