Come capire DRG

Diagnosi legato gruppo (DRG) classifica i pazienti in ospedale per determinare un importo del pagamento fisso per i servizi che ricevono. L'importo DRG si riferiscono principal diagnosi, trattamento, l'età, il sesso del paziente e stato di scarico. Implementato nel 1982, il processo di calcolo DRG si basa su due fattori: i tassi di pagare negoziate per l'ospedale e la quantità di risorse che il paziente riceve una visita. Attraverso DRG, è possibile determinare che cosa un reclamo sarà il fornitore di assicurazione. Istruzioni
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Individuare tasso base standard dell'ospedale (SBR). Trova questo contattando il fornitore di assicurazione o da localizzare sul CareFirst BlueCross Blue Shield contratto. Le aliquote SBR variano da un impianto all'altro, in base alla dimensione dell'ospedale e il costo medio di servizi specifici. Annotare il numero di SBR, che si applica al vostro caso specifico.
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ottenere la cernia DRG tuo caso è stato assegnato. I casi che sono simili in termini di risorse utilizzate sono spesso collocati in gruppi come DRG. È inoltre possibile trovare questo numero attraverso il vostro fornitore di assicurazione. Ogni numero di cernia DRG viene assegnato un peso, che è l'ultimo pezzo necessario calcolare DRG.
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Moltiplica SBR con il peso cernia DRG per produrre la quantità DRG. Ad esempio, se il SBR è di $ 3.000 e il peso cernia è 0.9, l'importo DRG è 2,700 dollari.
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check per la precisione quando si riceve la bolletta. Diversi scenari possono creare discrepanze tra l'importo calcolato e l'importo che appare su una dichiarazione. L'importo del pagamento può essere più che l'importo fatturato. Il DRG mostra l'importo del contratto, indipendentemente dalla quantità fatturata.

Contattare il provider per una regolazione se l'importo DRG è diverso perché l'età sbagliata era scomposto per il calcolo.

Ricalcola se il tuo caso è stata collocata nella cernia errato. Controlla la tua diagnosi con il grafico DRG avete tramite il provider. Corrispondono i numeri e ricalcolare corretti.