Medicare frode reporting

Negli Stati Uniti, Medicare si riferisce al programma di assistenza sanitaria fornita attraverso la legge sulla sicurezza sociale per le persone sopra i 65 anni o con una disabilità di qualifica. Medicare frode si differenzia da semplici errori materiali che un fornitore accidentalmente potrebbe fare. Medicare frode è intenzionale, costa miliardi di dollari ogni anno e, secondo il Government Accountability Office, è un problema diffuso. Nozioni di base

Medicare frode di solito comporta fatturazioni falsificate, come quelle per i servizi che non sono stati forniti. Per esempio, un fornitore invia una fattura falsa di Medicare per i servizi medici, farmaci o attrezzature che non sono mai stati forniti. Inoltre, una persona potrebbe usare qualcun altro tessera Medicare valida per ottenere i servizi di assistenza sanitaria o attrezzature.
Importanza

Il Dipartimento della Salute e Servizi Umani (HHS) facilita il programma Medicare. Mentre varie agenzie federali lavorano con il HHS per ridurre al minimo le frodi Medicare, artisti della truffa continuano a ingannare il sistema, come la frode Medicare spesso viene rilevato col senno di poi. Per esempio, l'HHS ha scoperto che i farmaci per inalazione fornite nel sud della Florida sono stati probabilmente legati a frodi a causa di una percentuale estremamente alta dei sinistri. Due per cento dei partecipanti Medicare risiedevano nella zona sud della Florida, ma l'area rappresentavano il 17 per cento della spesa totale del Medicare sui farmaci per inalazione.
Effetti

Per prevenire le frodi, i beneficiari devono fornire la propria carta Medicare solo ai loro medici e fornitori. Per esempio, i beneficiari di Medicare dovrebbero evitare di accettare i servizi che vengono promossi come "free" dopo è previsto un Medicare assicurazione sanitaria numero di reclamo.
Considerazioni

destinatari Medicare possono segnalare personalmente attività fraudolente. Ogni beneficiario riceve un riepilogo Avviso Medicare, che riassume le procedure ricevuti. Se una procedura sconosciuta è identificato, allora l'HHS suggerisce che i beneficiari contattare i loro medici o fornitori per affrontare i problemi. I beneficiari possono anche contattare l'Ufficio dell'Ispettore Generale confidenziale per telefono al 1-800-HHS-TIPS, tramite e-mail [email protected], o via mail a PO Box 23489 Washington, DC 20026. Informazioni utili include il nome del provider con il numero di identificazione, la data di servizio, importo approvato, e la ragione per cui l'importo non dovrebbe essere pagato.
Potenziale

Sotto l'amministrazione Clinton , un programma di ricompensa incentivo è stato istituito per contrastare le frodi Medicare. Per ogni denuncia ricevuta che porta ad almeno un recupero di 100 dollari e non si riferisce ad un'indagine in corso, il beneficiario può ricevere una percentuale dell'importo recuperato.