Medicare Advantage Requisiti

Medicare è l'assicurazione malattia di governo-somministrato federale per anziani e disabili. Medicare beneficiari hanno la possibilità di ricevere le loro prestazioni di assistenza sanitaria o direttamente attraverso il governo o attraverso piani sanitari privati ​​denominati Medicare Advantage. Questi piani sono sorvegliati dai Centers for Medicare & Medicaid Services, che attuano le norme e requisiti. Di base Medicare Servizi

piani Medicare Advantage devono offrire tutti i servizi coperti ai sensi della parte A e parte B. Questo comprende la copertura ospedaliera, servizi medici ambulatoriali e tutte le relative forniture che Medicare coprirebbe genere. Ciò significa che un piano Medicare Advantage, per esempio, deve coprire almeno 90 giorni in un ospedale e per anno, proprio come tradizionale Medicare sarebbe. Il piano non può mettere regole o restrizioni aggiuntive che avrebbe mantenuto i beneficiari di ottenere la copertura a cui sono autorizzati.
Servizi aggiuntivi

Secondo i Centers for Medicare Avvocatura , tutti i piani Medicare Advantage devono offrire benefici al di là dei servizi di base Medicare. Per esempio, molti piani Medicare Advantage offrono cure dentali, cura della vista e servizi di prevenzione che la tradizionale Medicare non copre.
Servizi di emergenza

Poiché la maggior parte Medicare Advantage piani di limitare i beneficiari ad una rete, Medicare richiede Medicare Advantage piani a coprire cure di emergenza e urgenza, se il beneficiario è in viaggio fuori dalla zona di copertura geografica e non è in grado di restituire ragionevolmente.
obbligatori Disclosure

I Centers for Medicare & Medicaid Services richiede Medicare Advantage prevede di fornire ai beneficiari con alcune informazioni circa il piano. Il Centro per i rapporti di rappresentanza e difesa di Medicare che questo include quanti medici partecipare al piano, come il beneficiario può accedere al servizio di emergenza, la copertura di out-of-network, le restrizioni alla copertura, come l'autorizzazione preventiva, ricorsi e procedure di reclamo, eventuali meccanismi di garanzia della qualità, dati del servizio clienti, come il numero di lamentele e ricorsi del piano ha ricevuto, e di più. I piani devono anche dire beneficiari circa se i servizi sono attualmente disponibili nella loro area di copertura e raccontano dei risparmi di spesa a seguito di somministrazione efficace.
Drug Formulary Cambia

il piano Medicare Advantage è fornito in bundle con la Parte D copertura prescrizione di droga, il piano è tenuto a comunicare al beneficiario di alcun formulario di droga (la lista dei farmaci, il piano copre) cambia ogni volta che vengono fatte. Ciò include tutte le modifiche di livello o l'esclusione di qualsiasi droga a causa di richiami.