Che cos'è l'indagine secondaria in pronto soccorso?

Nel primo soccorso, un'indagine secondaria è una valutazione sistematica e dettagliata di una vittima dopo che sono stati eseguiti gli interventi salvavita iniziali (indagine primaria e rianimazione) e la vittima è stabile. L'indagine primaria si concentra su condizioni critiche e pericolose per la vita che richiedono attenzione immediata, mentre l'indagine secondaria mira a identificare e gestire eventuali altre lesioni o condizioni mediche che potrebbero non essere immediatamente evidenti ma che potrebbero potenzialmente influenzare la salute e il benessere della vittima.

L'indagine secondaria prevede un esame dalla testa ai piedi della vittima, controllando segni e sintomi di varie lesioni e condizioni. In genere include i seguenti passaggi:

- Anamnesi medica: Ottenere informazioni sulla storia medica passata della vittima, sulle allergie, sui farmaci attuali e su qualsiasi condizione medica rilevante. Queste informazioni possono aiutare a identificare potenziali fattori di rischio e guidare ulteriori valutazioni e trattamenti.

- Segni vitali: Controllare e registrare i segni vitali della vittima, inclusi polso, respirazione, pressione sanguigna e temperatura. Deviazioni dagli intervalli normali possono indicare condizioni mediche sottostanti.

- Testa e viso: Ispezionare la testa e il viso per eventuali lesioni, deformità o dolorabilità. Verificare la presenza di segni di sanguinamento, gonfiore, lividi, lacerazioni o contusioni. Palpare delicatamente il cranio per individuare eventuali depressioni o grumi che potrebbero indicare una frattura.

- Collo: Valutare il collo per eventuali dolorabilità, dolore o difficoltà a deglutire. Verificare la presenza di deformità o posizionamento anomalo che potrebbero indicare una lesione spinale. Eseguire un delicato test del range di movimento per valutare la stabilità del collo.

- Torace e polmoni: Ispezionare il torace per eventuali deformità, asimmetria o movimento paradosso (movimento nella direzione opposta alla normale respirazione). Ascolta i polmoni utilizzando uno stetoscopio per rilevare eventuali suoni respiratori anomali, come sibili, crepitii o rantoli, che possono indicare problemi respiratori.

- Addome: Esaminare l'addome per eventuali dolorabilità, dolore, lividi o distensione. Palpare delicatamente l'addome, prestando attenzione a qualsiasi dolorabilità localizzata o protezione (contrazione muscolare volontaria per proteggere un'area lesionata).

- Bacino: Controllare il bacino per eventuali dolorabilità, dolore o instabilità. Comprimere delicatamente le creste iliache (ossa dell'anca) e la sinfisi pubica (articolazione nella parte anteriore del bacino) per valutare eventuali fratture.

- Articoli: Ispezionare gli arti per eventuali deformità, fratture, distorsioni o lussazioni. Controlla le pulsazioni, la sensazione e il movimento in ciascun arto. Valutare eventuali segni di sindrome compartimentale (aumento della pressione all'interno di un compartimento muscolare), che può essere indicato da dolore, gonfiore e diminuzione della sensibilità.

- Valutazione neurologica: Eseguire una breve valutazione neurologica, compreso il controllo del livello di coscienza della vittima, le dimensioni e la reattività della pupilla, l'orientamento rispetto al tempo, al luogo e alla persona e qualsiasi deficit neurologico focale (come debolezza o paralisi su un lato del corpo).

- Valutazione psicosociale: Considerare lo stato emotivo della vittima e le sue esigenze di supporto. Fornire il primo soccorso psicologico, se necessario, e garantire che la vittima si senta sicura e rassicurata.

Durante l'indagine secondaria, è importante comunicare i risultati e le preoccupazioni con gli altri operatori sanitari coinvolti nella cura del paziente e dare priorità al trattamento in base alle condizioni generali della vittima e alla gravità delle lesioni o delle condizioni mediche.