Oregon Health Plan Regolamento

Oregon Health Plan ( lucidi ) fornisce servizi sanitari gratuiti oa basso costo a molti residenti dell'Oregon che hanno limitato reddito e che non si qualificano per i tradizionali Medicaid . Ci sono solo così tanti medici che accetteranno OHP . Generale , la visione e la salute mentale sono alcuni dei servizi ambulatoriali disponibili . Ci sono diversi piani lucidi . Alcuni richiedono un copay , ma le regole di base si applicano a tutte le divisioni all'interno del programma OHP . I clienti

Devi qualificarsi per ricevere OHP . Essendo un bambino , anziani, ciechi , disabili, gravidanza o bisognosi sono le qualifiche standard. C'è una lista di prenotazione per coloro che non soddisfa i requisiti standard. L'elenco funziona come una lotteria; circa ogni trimestre vi è un disegno di 20.000 nomi di persone che possono chiedere l'assistenza sanitaria . Tuttavia, essendo in questo elenco non garantisce l'assistenza sanitaria da OHP .

Fornitori

fornitori lucidi deve vedere e la cura per le esigenze delle donne in gravidanza , quelli sotto 19 e le persone disabili che visitano strutture che accettano pagamenti da una o più delle divisioni lucidi . Federali e Oregon statuti richiedono ai fornitori di indicare quali il servizio è stato fornito e le forme devono essere firmati dal provider. Questo per garantire che la fatturazione e o l'accettazione di pagamenti lucidi è solo per quei servizi indicati. Fornitori non possono alterare servizi per soddisfare le esigenze di pagamento lucidi o offrire servizi che non sono coperti da lucidi senza la conoscenza del paziente . Il provider e chiunque sul suo personale o parte della sua struttura devono rispettare la Health Insurance Portability e Accountability Act ( HIPAA ) del 1996 .
Ospedali

Gli ospedali che forniscono OHP devono assumersi la responsabilità del medico bisognosi . In caso di emergenza , i pazienti che entrano in una struttura medica non è nota la copertura assicurativa medica può essere visto. Nel caso in cui il paziente viene negato altre assicurazioni , qualifiche per OHP possono essere effettuate al momento dei servizi o retroattivamente dopo i servizi sono stati forniti . Se il paziente non soddisfa i criteri standard per lavagna luminosa dopo la presentazione e l'applicazione per la copertura , gli ospedali non possono fatturare divisioni lucidi in base alle norme di fatturazione standard. In alcune circostanze particolari , tuttavia , può essere fornita limitato di autorizzazione .