Come fare un report Triage

Perché non c'è tempo da perdere , infermieri di pronto soccorso scrivono rapporti di triage che valutano lo stato di salute di un paziente per i medici che devono decidere il giusto trattamento . I principianti seguono un formato di report triage prescritto suggerito da scuole per infermieri o associazioni mediche come l'American College of Surgeons . Mentre gli infermieri esperti sanno quello che istintivamente domande saranno ottenere informazioni mediche cruciali , anche loro sono riluttanti a deviare dalla procedura di triage standard. Istruzioni
1

avviare il rapporto con la completa identificazione del paziente . Fornire il nome del paziente giuridica , indirizzo di residenza , luogo di lavoro , numero di telefono e data di nascita . Registrare la data e l'ora il paziente è entrato al pronto soccorso.
2

Descrivere il metodo dell'arrivo del paziente . Ad esempio , ha fatto paziente la cabina da solo o è stato lui trasportato da una squadra familiare o un'ambulanza ?
3

Specificare il motivo della visita . Indicare se il paziente è stato coinvolto in un incidente , non si sentiva bene o se stesso ferito . Registrare la data dell'infortunio o quando la malattia ha iniziato se il paziente ha aspettato più di 24 ore prima di farsi curare .
4

Scrivi disturbi medici principali del paziente , comunemente noto come la "storia di attualmente la malattia . " Descrivere ciò che il paziente si sente . Ad esempio, i pazienti possono sentire dolore alla schiena o vertigini .
5

Fornire una breve narrazione di eventi per le vittime di incidenti . Ad esempio , ha i passeggeri in un rapporto macchina che il paziente ha perso conoscenza dopo l'impatto o ha fatto un paziente lesioni rapporto ma nega le cure mediche alla scena .
6

Descrivere la storia medica del paziente . Nota condizioni croniche , come l'asma o il diabete . Fornire descrizioni e le date per interventi chirurgici precedenti il paziente ha avuto .
7

Identificare le prescrizioni attuali del paziente . Elenco altri medicinali non soggetti a prescrizione il paziente assume abitualmente .
8

Descrivere l'aspetto del paziente , l'umore e il comportamento . Prendere nota di eventuali scelte guardaroba insoliti. Specificare se l'umore del paziente è ottimista o depresso . Fai notare se il paziente sembra agitato o non è compatibile con il personale del pronto soccorso .
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Narrare corso del paziente al pronto soccorso . Ad esempio , dopo aver descritto le principali denunce alla infermiere di triage , è stato il paziente trasportato al pronto x -ray e poi dato un sedativo .
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Riassumere istruzioni di scarico . Ad esempio, è stato il paziente ha insegnato come prendersi cura di una ferita o è stato lui incaricato di follow-up con il suo medico curante entro due giorni dalla dimissione . Identificare i farmaci prescritti affermando il dosaggio e la dose .