Come fare Presentazioni caso medico

A presentazione di un caso medico è un tipo di scambio formale tra un medico curante o studente di medicina e dei suoi colleghi. Una presentazione caso fornisce informazioni specifiche su un particolare paziente ed è una componente importante nel garantire la coerenza e gli standard nella sanità . Presentazioni mediche sono fatte per i nuovi pazienti , i casi di follow - up , e al capezzale . Secondo il Weill Medical College della Cornell University , presentazione di un caso idealmente dovrebbe prendere cinque minuti e seguire un formato chiaro per trasmettere i dati dei pazienti . Istruzioni
1

Segnala la storia . Descrivere denuncia medico centrale del paziente e la sua durata e identificare quando il problema medico prima sviluppato . Discutere la storia della medicina generale del paziente , prendendo nota di eventuali ricoveri passati, interventi chirurgici o gravi malattie. Elencare qualsiasi farmaco che il paziente sta assumendo , così come eventuali allergie che lui o lei ha. Brevemente delineare la storia sociale del paziente , quali l'occupazione , stato civile e fertile. Inoltre , richiamare l'attenzione su eventuali dettagli riguardanti background familiare , come ad esempio i modelli di malattia o di rischi genetici .
2

Descrivere lo stato fisico del paziente . Fornire informazioni sui segni vitali e le note in cui le funzioni sono irregolari , come ad esempio un battito cardiaco accelerato . Descrivere i risultati dell'esame fisico , comprese cardiovascolari e il funzionamento neurologico , la salute della pelle e la condizione del ventre, al torace e agli arti . Una presentazione caso dovrebbe includere anche sempre informazioni sul esame del seno per le pazienti di sesso femminile .
3

Segnala dati di laboratorio . Fornire i dettagli su ciò che i test di base sono stati effettuati e loro risultati . Identificare se ci sono anomalie nei campioni di sangue e urine .
4

Riassumere il caso . In 3-5 frasi, fornire una sintesi di condizione , di sfondo, lo stato fisico e risultati dei test di laboratorio del paziente . Un caso sinossi pone le basi per fare una valutazione e pianificazione di un ciclo di trattamento . E ' importante essere il più chiaro e conciso possibile e per assicurarsi che tutti i dati pertinenti sono state affrontate .
5

fare una valutazione . Selezionare i problemi più importanti e offrire una diagnosi differenziale . Una diagnosi differenziale non è lo stesso del disturbo principale , ma piuttosto identifica la causa dei sintomi apparenti basate sulla storia del paziente .
6

Creare un piano . Sulla base della diagnosi differenziale e le esigenze individuali del paziente e la storia , sviluppare un piano per le cure mediche . Spiegare quali saranno necessari ulteriori lavori di laboratorio e test , così come le opzioni per la terapia e la riabilitazione .