Salute e malattia
1. Chiarezza :La cartella clinica deve essere scritta in modo chiaro e conciso.
2. Completezza :La cartella clinica deve includere tutte le informazioni rilevanti sulla storia medica del paziente, sull'esame obiettivo, sulla diagnosi e sul trattamento.
3. Valuta :La cartella clinica deve essere aggiornata, con tutte le nuove informazioni aggiunte non appena diventano disponibili.
4. Riservatezza :La cartella clinica dovrebbe essere mantenuta riservata e l'accesso dovrebbe essere limitato alle persone autorizzate.
5. Continuità :La cartella clinica dovrebbe essere organizzata in modo logico e dovrebbe essere facile trovare le informazioni necessarie.
6. Correttezza :La cartella clinica deve essere accurata e non deve contenere errori.
ricerca medica