Quali sono i 6 della cartella clinica?

Le sei C della cartella clinica sono:

1. Correttezza :Le informazioni nella tabella devono essere accurate e complete. Ciò include i dati demografici del paziente, l'anamnesi, i sintomi attuali, i farmaci e i piani di trattamento.

2. Chiarezza :Il grafico deve essere facile da leggere e comprendere. Ciò significa utilizzare un linguaggio chiaro, evitare abbreviazioni e organizzare le informazioni in modo logico.

3. Completezza :La cartella dovrebbe includere tutte le informazioni rilevanti sulla cura del paziente. Ciò include l'anamnesi del paziente, i risultati dell'esame fisico, i risultati di laboratorio e i piani di trattamento.

4. Contemporaneità :La tabella deve essere aggiornata regolarmente per riflettere le condizioni attuali del paziente. Ciò significa documentare nuovi sintomi, cambiamenti nei piani di trattamento e risultati di eventuali nuovi test.

5. Coerenza :La cartella deve essere coerente con l'anamnesi medica e il piano di trattamento del paziente. Ciò significa utilizzare la stessa terminologia e abbreviazioni ed evitare conflitti tra le diverse parti del grafico.

6. Riservatezza :Le informazioni nella tabella sono confidenziali e devono essere protette da accessi non autorizzati. Ciò significa seguire tutte le normative HIPAA applicabili.