Come astrarre i dati dalle cartelle cliniche?

Passaggio 1:raccogli le informazioni necessarie

- Raccogli le cartelle cliniche da cui vuoi estrarre i dati.

- Includere il nome del paziente, il numero della cartella clinica, la data di nascita e qualsiasi altra informazione demografica rilevante.

- Raccogliere le date del servizio, le diagnosi, le procedure, i farmaci e qualsiasi altra informazione clinica rilevante.

Passaggio 2:comprendere lo strumento di astrazione da utilizzare

- Se l'organizzazione dispone di strumenti di astrazione standardizzati, familiarizza con loro; in caso contrario, progettarne uno adatto all'organizzazione.

- Gli strumenti di astrazione solitamente contengono categorie e sottocategorie che guidano quali dati dovrebbero essere acquisiti; assicurati di comprendere queste categorie e sottocategorie.

Passaggio 3:inizia ad astrarre

- Per ciascun documento, rivedere attentamente le informazioni e inserirle negli appositi campi dello strumento di astrazione.

- Assicurati di includere tutte le informazioni pertinenti richieste dal tuo strumento di astrazione.

Passaggio 4:controlla l'accuratezza del tuo lavoro

- Una volta completata l'astrazione di un documento, rivedi attentamente il tuo lavoro per verificarne l'accuratezza. Cerca eventuali errori o omissioni e correggili secondo necessità.

Passaggio 5:finalizza l'abstract

- Dopo aver controllato l'accuratezza del tuo lavoro, finalizza l'abstract firmando e datando il documento. Potresti anche voler aggiungere un breve commento sul contenuto dell'abstract.

Passaggio 6:archivia l'abstract

- Conservare l'abstract completato in un luogo sicuro. Potresti prendere in considerazione la creazione di un sistema di archiviazione in modo da poter trovare facilmente gli abstract quando ne hai bisogno.